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    對(duì)接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者實(shí)施疼痛護(hù)理的效果評(píng)析

    2018-09-27 09:13:36杜明潔
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年15期
    關(guān)鍵詞:患肢置換術(shù)康復(fù)訓(xùn)練

    杜明潔

    (皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院,安徽 蕪湖 241001)

    人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療膝關(guān)節(jié)疾?。ㄈ缦リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎及滑膜軟骨瘤病等)的常用術(shù)式。近年來(lái),隨著我國(guó)老年人口的增多,接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來(lái)越多[1]。吳婉玥[2]的研究指出,患者在接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感,從而可導(dǎo)致其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng),影響其術(shù)后康復(fù)。因此,對(duì)接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理十分必要。本文主要分析和研究對(duì)接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者實(shí)施疼痛護(hù)理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選擇50例接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對(duì)象。這些患者均為2016年2月至2017年10月皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院收治的患者。這些患者均具有進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征,且均不存在溝通障礙。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同,將這些患者分為參照組和疼痛護(hù)理組。在疼痛護(hù)理組患者中,有男14例(占56.0%),女11例(占44.0%);其年齡為56~79歲,平均年齡為(67.69±5.28)歲;其中,滑膜軟骨瘤病、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分別有1例(占4.0%)、2例(占8.0%)、7例(占28.0%)和15例(占60.0%)。在參照組患者中,有男13例(占52.0%),女12例(占48.0%);其年齡為55~80歲,平均年齡為(68.87±5.41)歲;其中,滑膜軟骨瘤病、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分別有1例(占4.0%)、3例(占12.0%)、8例(占32.0%)和13例(占52.0%)。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后對(duì)其均進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、引流護(hù)理、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)疼痛護(hù)理組患者進(jìn)行疼痛護(hù)理,方法是:1)護(hù)士以親切友好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流,與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀是正常的現(xiàn)象,向其介紹疼痛發(fā)生的機(jī)制,以提高其對(duì)疼痛護(hù)理和鎮(zhèn)痛治療的依從性。術(shù)后全面評(píng)估患者疼痛的嚴(yán)重程度、疼痛發(fā)生的部位、疼痛的性質(zhì)及疼痛持續(xù)的時(shí)間等。根據(jù)患者疼痛程度、疼痛部位、疼痛性質(zhì)及疼痛持續(xù)時(shí)間的不同為其制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。2)術(shù)后,若患者發(fā)生全麻蘇醒期躁動(dòng),應(yīng)對(duì)其患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束和保護(hù),以防導(dǎo)致其患肢出現(xiàn)牽拉痛。術(shù)后,在患者臥床期間,將其患肢抬高30°左右,以促進(jìn)其患肢的血液回流,減輕其患肢腫脹、疼痛等癥狀。3)協(xié)助患者選擇舒適、正確的體位臥床,在其切口周?chē)胖帽M(jìn)行冰敷,以減輕其切口的疼痛感。4)保持患者病房環(huán)境的安靜,為其營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境和睡眠環(huán)境,避免在病房?jī)?nèi)外大聲喧嘩。鼓勵(lì)患者做一些自己感興趣的事,如聽(tīng)音樂(lè)、看電影、看書(shū)等,以轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力,減輕其疼痛感。5)若患者的疼痛癥狀持續(xù)加重,影響其休息和睡眠,應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí),若其出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感,應(yīng)讓其立即停止鍛煉,并臥床休息[3]。同時(shí)將此情況告知醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生找出導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀的原因,并進(jìn)行對(duì)癥處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    進(jìn)行護(hù)理后,觀察并比較兩組患者術(shù)后2h的VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法,總分為10分,評(píng)分越高表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重)評(píng)分、換藥后30min的VAS評(píng)分、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后30min的VAS評(píng)分及術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后2h、換藥后30min及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后30min的VAS評(píng)分

    接受護(hù)理后,疼痛護(hù)理組患者術(shù)后2h的VAS評(píng)分、換藥后30min的VAS評(píng)分及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后30min的VAS評(píng)分均低于參照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后2h、換藥后30min及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后30min的VAS評(píng)分(分,±s)

    表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后2h、換藥后30min及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后30min的VAS評(píng)分(分,±s)

    組別 例數(shù) 術(shù)后2h的VAS評(píng)分換藥后30min的VAS評(píng)分進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后30min的VAS評(píng)分參照組 25 3.57±0.52 3.66±0.58 3.67±0.74疼痛護(hù)理組 25 1.72±0.11 2.31±0.35 2.07±0.69 t值 17.4033 9.9642 7.9068 P值 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間

    參照組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的平均時(shí)間為(4.89±1.45)d,疼痛護(hù)理組患者術(shù)畢至下床活動(dòng)的平均時(shí)間為(3.37±1.23)d,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)疾病是臨床上常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病。老年人是此類疾病的高發(fā)群體?,F(xiàn)階段,臨床上常采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾病。岳玲等[4-5]研究指出,對(duì)60~75歲的膝關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可取得理想的效果,能顯著改善其膝關(guān)節(jié)的功能。但患者在接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感,這不僅影響其患肢的康復(fù),還容易導(dǎo)致其出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。因此,對(duì)接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進(jìn)行疼痛護(hù)理十分必要。

    本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者實(shí)施疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后的疼痛感,縮短其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間。

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