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    對O型血孕婦血清IgG抗(A)B抗體的效價與ABO新生兒溶血病發(fā)病率相關(guān)性的分析

    2018-09-27 09:13:04李春艷
    當代醫(yī)藥論叢 2018年15期
    關(guān)鍵詞:O型效價發(fā)病率

    李春艷

    (合肥市第二人民醫(yī)院輸血科,安徽 合肥 230011)

    新生兒溶血?。℉DN)是由于母嬰血型不合而引發(fā)的一種同族免疫性溶血性疾病。此病患兒可出現(xiàn)不同程度的黃疸、貧血和肝脾腫大等癥狀甚至發(fā)生死亡。據(jù)調(diào)查,在HDN患兒中,ABO-HDN患兒占85.3%[1]。研究發(fā)現(xiàn),O型血孕婦血清IgG抗(A)B抗體的效價與ABO-HDN的發(fā)病率之間具有相關(guān)性。為了進一步探討O型血孕婦血清IgG抗(A)B抗體的效價與ABO-HDN發(fā)病率的相關(guān)性,筆者進行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2015年6月至2017年6月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的400例O型血Rh陽性孕婦。這些孕婦丈夫的血型均非O型。這些孕婦的年齡為22~35歲,平均年齡為(26.83±6.21)歲;其孕周為35~41周,平均孕周為(38.79±2.58)周。

    1.2 檢測方法

    這些孕婦入院后,均采用微柱凝膠法檢測其血清IgG抗(A)B抗體的效價。具體的檢測方法是:分別在孕早期、孕中期、孕晚期采集這些孕婦3ml的空腹肘靜脈血。將采集到的靜脈血樣本放到37℃的環(huán)境中靜置30min。同時采集這些孕婦的丈夫2ml的空腹肘靜脈血,對采集到的靜脈血樣本進行抗凝處理后,將其靜脈血樣本放到37℃的環(huán)境中保存以備用。將這些孕婦及其丈夫的血液樣本放到離心機中進行3min的離心處理。離心機的轉(zhuǎn)速為3000 r/min,離心半徑為8 cm。分別取這些孕婦150ml的血清樣本,在這些血清樣本中分別加入150ml濃度為18%的一巰基乙醇溶液,然后將這些血清樣本放到免疫微柱孵育器中孵育40min。使用生理鹽水對這些血清樣本進行倍比稀釋。將這些孕婦的血清樣本混合液與生理鹽水制備成<1∶64、1∶64、1∶128、1∶256及≥1∶512的稀釋液。嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的相關(guān)標準進行操作。取這些孕婦丈夫50ml的血清樣本,對其血清樣本進行紅細胞沉淀處理。在得到的紅細胞中加入5ml的生理鹽水,制成5ml濃度為1%的紅細胞懸液。分別取這些孕婦丈夫的50ml濃度為1%的紅細胞懸液,將這些紅細胞懸液分別加入到凝膠卡中。分別取這些孕婦50ml不同稀釋濃度的血清倍比稀釋液。將這些血清倍比稀釋液加入到凝膠卡中,然后放到卡式孵育器(溫度為37℃)中孵育15min。先使用離心機對凝膠卡中的血清倍比稀釋液進行離心處理170s(離心機的轉(zhuǎn)速為900 r/min,離心半徑為8 cm),再以1500 r/min的速度對凝膠卡中的血清倍比稀釋液進行離心處理3min。以有凝集現(xiàn)象的最高稀釋度為O型血孕婦血清IgG抗A(B)抗體的效價。

    1.3 觀察指標及診斷標準

    1)統(tǒng)計這些孕婦血清IgG抗A(B)抗體的效價及其新生兒ABO-HDN的發(fā)病率。2)ABO-HDN陽性的診斷標準是:進行直接抗人球蛋白試驗、熱放散試驗和游離抗體試驗的結(jié)果中有兩項試驗的結(jié)果呈陽性。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    檢測的結(jié)果顯示,在這些孕婦中,血清IgG抗A(B)抗體的效價<1∶64孕婦的新生兒ABO-HDN的發(fā)病率最低(P<0.05),血清IgG抗A(B)抗體的效價≥1∶512孕婦的新生兒ABO-HDN的發(fā)病率最高(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 不同血清IgG抗(A)B抗體效價的O型血孕婦的新生兒ABO-HDN發(fā)病率的比較

    3 討論

    HDN是一種免疫性疾病。該病的發(fā)生可嚴重威脅新生兒的生命。當母嬰出現(xiàn)ABO血型不合的情況時,胎兒體內(nèi)的紅細胞在進入母體時,母體會產(chǎn)生抗胎兒紅細胞的抗體。這些抗體可經(jīng)過胎盤進入到胎兒的體內(nèi),從而破壞胎兒體內(nèi)的紅細胞,最終導致ABO-HDN的發(fā)生[2]。

    IgM和IgG是兩個同種的免疫球蛋白。IgM抗體是人體自然產(chǎn)生的完全性抗體。該抗體無法通過胎盤進入到胎兒的體內(nèi)。IgG抗體屬于不完全抗體。部分IgG抗體可經(jīng)過輸血和妊娠免疫刺激而生成。IgG抗體能夠通過胎盤進入到胎兒的體內(nèi),參與到胎兒機體的血液循環(huán)中,并可與胎兒血液中的紅細胞相結(jié)合,可破壞其血液中的紅細胞,從而誘發(fā)HDN[3]。當孕婦血清IgG抗(A)B抗體的效價≥1∶64時,其新生兒HDN的發(fā)病率可顯著升高[4]。有研究者認為,對于母體與胎兒出現(xiàn)ABO血型不合的情況但未引發(fā)HDN的孕婦,其體內(nèi)血清IgG抗A(B)抗體的效價較低,這些血型抗體難以通過胎盤進入到胎兒的血液系統(tǒng)中,因此不會使胎兒機體出現(xiàn)溶血性損傷。但是,當孕周>20周的孕婦血清IgG抗A(B)抗體的效價>1∶64時,臨床上應(yīng)予以高度的重視,督促此類孕婦定期接受相關(guān)檢查。當O型血孕婦血清IgG抗A(B)抗體的效價>1:256時,應(yīng)為其靜脈滴注維生素C、讓其服用茵陳蒿湯,必要時可對其進行血漿置換治療,以防其新生兒罹患ABO-HDN[5]。

    本次研究的結(jié)果證實,0型血孕婦血清IgG抗A(B)抗體的效價與ABO-HDN的發(fā)病率呈正相關(guān)。

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