用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果探析

孟祥寧

（六盤(pán)水市醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553000）

乳腺良性腫瘤是臨床上常見(jiàn)的乳腺疾病，包括乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤及乳腺平滑肌瘤等。對(duì)乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行超聲檢查，可見(jiàn)其乳腺內(nèi)的腫塊呈圓形或卵圓形，且邊界清晰，表面不光滑。多數(shù)乳腺良性腫瘤患者無(wú)明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)乳房脹痛、鈍痛等癥狀。過(guò)去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的小切口手術(shù)治療此類(lèi)疾病。但術(shù)后患者的并發(fā)癥較多，且其乳房上會(huì)遺留2 cm左右的瘢痕，從而可影響其乳房的美觀(guān)度[1]。近年來(lái)，臨床上用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤，取得了良好的效果[2]。本文主要研究用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象。這些患者均為2012年8月至2017年8月六盤(pán)水市醫(yī)院收治的患者。這80例患者均具有進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)或乳腺小切口手術(shù)的指征。按照手術(shù)方法的不同，將這些患者分為小切口手術(shù)組和微創(chuàng)旋切術(shù)組。小切口手術(shù)組患者的年齡為23～57歲，平均年齡為（40.86±12.37）歲；其中，有未婚患者13例（占32.5%），有已婚患者27例（占67.5%）；有乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤患者14例（占35.0%），有乳腺纖維腺瘤患者11例（占27.5%），有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者8例（占20.0%），有乳腺脂肪瘤患者5例（占12.5%），有乳腺平滑肌瘤患者2例（占5.0%）。微創(chuàng)旋切術(shù)組患者的年齡為22～55歲，平均年齡為（39.61±11.54）歲；其中，有未婚患者14例（占35.0%），有已婚患者26例（占65.0%）；有乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤患者15例（占37.5%），有乳腺纖維腺瘤患者10例（占25.0%），有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者9例（占22.5%），有乳腺脂肪瘤患者4例（占10.0%），有乳腺平滑肌瘤患者2例（占5.0%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)小切口手術(shù)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的乳腺小切口手術(shù)，方法是：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，明確其腫瘤的大小、位置及數(shù)量。術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉。麻醉生效后，使其保持平臥位。根據(jù)患者腫瘤的位置，在其乳房上做一個(gè)25 mm左右的切口，逐層切開(kāi)其皮膚、脂肪、腺體。鈍性分離其皮瓣，找到腫瘤。順著腫瘤的根部將其切除，同時(shí)少量切除腫瘤周?chē)恼＝M織，以防術(shù)后患者的病情復(fù)發(fā)。對(duì)患者的皮下腺體進(jìn)行修復(fù)，縫合其手術(shù)切口，用生物蛋白膠對(duì)其切口進(jìn)行封閉，最后對(duì)其切口進(jìn)行加壓包扎。對(duì)微創(chuàng)旋切術(shù)組患者進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，方法是：指導(dǎo)患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行B超檢查，明確其腫瘤的大小、位置及數(shù)量，并標(biāo)記好穿刺的部位。在B超的引導(dǎo)下，用22G穿刺針和局麻藥對(duì)患者進(jìn)行局部穿刺麻醉（在此過(guò)程中要避開(kāi)其乳房?jī)?nèi)的血管）。在標(biāo)記好的穿刺部位做一個(gè)3 mm左右的小切口，置入旋切刀。在B超的引導(dǎo)下，用旋切刀將腫瘤切除。最后將患者切口內(nèi)的血液抽吸干凈，退出手術(shù)器械，用創(chuàng)面敷料對(duì)其切口進(jìn)行保護(hù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)切口的長(zhǎng)度、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的總時(shí)間（術(shù)前住院的時(shí)間+術(shù)后住院的時(shí)間）及其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如皮下血腫、切口感染等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

與小切口手術(shù)組患者相比，微創(chuàng)旋切術(shù)組患者的手術(shù)切口更?。≒＜0.05），其術(shù)中的出血量更少（P＜0.05），其手術(shù)的時(shí)間和住院的總時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)切口的長(zhǎng)度（mm） 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 住院的總時(shí)間（d）微創(chuàng)旋切術(shù)組 40 3.29±0.43 18.53±4.17 4.52±1.14 2.01±0.64小切口手術(shù)組 40 26.47±5.89 31.46±6.89 13.67±3.67 4.01±1.22 t值 24.824 10.154 15.059 7.406 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

與小切口手術(shù)組患者相比，微創(chuàng)旋切術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

乳腺良性腫瘤在育齡女性中具有較高的發(fā)病率。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，近年來(lái)，此類(lèi)疾病在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高。過(guò)去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的乳腺小切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤。對(duì)患者進(jìn)行乳腺小切口手術(shù)，術(shù)后會(huì)在其乳房表面遺留2 cm左右的瘢痕，從而可影響其乳房的美觀(guān)度。另外，術(shù)后患者在還容易出現(xiàn)皮下血腫及切口感染等并發(fā)癥[3]。近年來(lái)，臨床上對(duì)乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，取得了良好的效果。對(duì)此類(lèi)疾病患者進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，僅需在其乳房上做一個(gè)3 mm左右的切口，術(shù)后其乳房表面遺留的瘢痕十分微小，因此可滿(mǎn)足女性的愛(ài)美心理。另外，進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，其術(shù)后的并發(fā)癥較少，康復(fù)較快。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤具有切口小、患者術(shù)中的出血量少及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。