頭針聯(lián)合語言功能康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后失語的效果評價

姚滔濤，汪 敏，蕭仁杰

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405）

失語是指患者的意識清晰、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官均無障礙，但喪失語言表達能力的一種病癥[1]。臨床研究表明，腦卒中患者大腦的語言中樞或與其聯(lián)系的傳導(dǎo)束普遍存在受損的情況，從而易導(dǎo)致其出現(xiàn)語言功能障礙。過去，臨床上對腦卒中后失語患者多進行語言功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以改善其語言功能。用這種方法雖然能夠在一定程度上改善患者的語言功能，但無法達到令人滿意的效果。在本文中，筆者主要研究用頭針療法聯(lián)合語言功能康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后失語的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年7月至2018年1月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心收治的82例腦卒中后失語患者。其中，排除存在意識障礙和認知功能障礙的患者。將這82例患者隨機分為康復(fù)訓(xùn)練組（41例）和綜合治療組（41例）。在康復(fù)訓(xùn)練組患者中，有男23例（占56.10%），女18例（占43.90%）；其年齡為48～71歲，平均年齡為（61.45±6.35）歲；其失語的時間為1～3個月，平均時間為（1.53±0.25）個月；其中，出血性腦卒中患者和缺血性腦卒中患者分別有6例（占14.63%）和35例（占85.37%）。在綜合治療組患者中，有男25例（占60.98%），女16例（占39.02%）；其年齡為47～73歲，平均年齡為（61.73±6.60）歲；其失語的時間為1～4個月，平均時間為（1.87±0.31）個月；其中，出血性腦卒中患者和缺血性腦卒中患者分別有7例（占17.07%）和34例（占82.93%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行語言功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，方法是：采用一對一的模式對患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)其從說單個字母或簡單的字開始進行訓(xùn)練，然后逐漸過渡到說詞語、句子和短語。要遵循由易到難的原則進行訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容為日常用語或患者感興趣的話題等。每次訓(xùn)練的時間為15min左右，每天訓(xùn)練2～3次，共訓(xùn)練4周。在患者住院期間，鼓勵其多看電視、讀書或聽廣播，多與家人進行溝通，以提高其語言表達能力。另外，指導(dǎo)患者進行卷舌、叩齒、鼓腮、縮唇、吹氣等訓(xùn)練，以鍛煉其口舌肌，避免其口舌肌萎縮。在此基礎(chǔ)上，用頭針療法對綜合治療組患者進行治療，主要采用顳三針對其進行治療。顳1針的進針部位在患者頭部的顳側(cè)，耳尖的上方，在其發(fā)際線上2寸的位置，顳2針和顳3針的進針部位分別位于顳1針左右旁開1寸處。具體的針刺方法是：用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌32號1.5寸毫針對患者進行針刺。指導(dǎo)患者取坐位，對其預(yù)進針的部位進行消毒，使毫針與頭皮呈15°角，快速刺入其頭皮下的帽狀腱膜內(nèi)，進針的深度為22 mm左右。當(dāng)指尖出現(xiàn)吸針感時，開始捻轉(zhuǎn)針體，捻轉(zhuǎn)的速度通常為200次/min，待患者的頭皮出現(xiàn)酸、脹、重等感覺后繼續(xù)運針5min，然后留針30min[2]。1次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

進行治療前后，用西方失語癥成套測驗系統(tǒng)評估兩組患者的失語指數(shù)（Aphasia Quotient,AQ），總分為100分，患者的評分越低表示其失語癥狀越嚴重。進行治療前后，采用E-prime軟件（由美國Psychology公司開發(fā)）檢測兩組患者的視圖命名能力，檢測的項目包括對人造物體、植物和動物的命名能力，總分為30分，患者的評分越高表示其視圖命名的能力越佳[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的語言功能明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者的語言功能有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的語言功能未得到改善?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的失語指數(shù)評分

接受治療后，綜合治療組患者的失語指數(shù)評分高于康復(fù)訓(xùn)練組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的失語指數(shù)評分（分，±s）

表1 對比治療前后兩組患者的失語指數(shù)評分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后綜合治療組 41 40.85±6.39 76.36±6.31康復(fù)訓(xùn)練組 41 41.39±5.94 64.11±7.87 t值 7.736 5.872 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比治療前后兩組患者的視圖命名能力評分

接受治療后，綜合治療組患者的視圖命名能力評分高于康復(fù)訓(xùn)練組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的視圖命名能力評分（分，±s）

表2 對比治療前后兩組患者的視圖命名能力評分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后綜合治療組 41 10.23±2.39 20.97±6.63康復(fù)訓(xùn)練組 41 10.02±3.06 17.12±5.25 t值 0.346 2.478 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患者的臨床療效

在綜合治療組患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有22例（占53.66%），為有效的患者有13例（占31.71%），為無效的患者有6例（占14.63%），其治療的總有效率為85.37%（35/41）。在康復(fù)訓(xùn)練組患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有14例（占34.15%），為有效的患者有12例（占29.27%），為無效的患者有15例（占36.59%），其治療的總有效率為63.41%（26/41）。綜合治療組患者治療的總有效率高于康復(fù)訓(xùn)練組患者（χ2=5.185，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。存在動脈粥樣硬化是誘發(fā)此病的主要因素。此病患者多伴有偏癱、失語等后遺癥，可嚴重影響其生活質(zhì)量[4]。過去，臨床上對腦卒中后失語患者多進行語言功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以改善其語言功能。但僅對此類患者進行語言功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)難以取得理想的效果。本研究的結(jié)果證實，用頭針療法聯(lián)合語言功能康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后失語可取得顯著的成效。采用頭針療法對此類患者進行治療，可加速其腦部側(cè)支循環(huán)的建立，促進其病灶周圍腦組織的恢復(fù)，改善其左側(cè)大腦半球的血流動力學(xué)指標(biāo)，從而可激活其語言中樞，促進其言語功能的恢復(fù)[5-6]。

綜上所述，用頭針療法聯(lián)合語言功能康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后失語的效果顯著，可有效地改善患者的語言功能。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。