助產(chǎn)士全程導樂陪伴護理在對無痛分娩產(chǎn)婦進行護理中的應用效果

任鳳芹

（山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

無痛分娩是指為提高產(chǎn)婦分娩的安全性和舒適性而出現(xiàn)的一種新型的分娩方式。相關(guān)的臨床實踐表明，在產(chǎn)婦分娩的過程中，為其采用無痛分娩，可有效地減輕其疼痛的程度，改善其分娩結(jié)局。楊巧英[1]的研究表明，產(chǎn)婦的情緒會對其分娩結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。助產(chǎn)士全程導樂陪伴護理是由美國克勞斯所倡導的一種新型的護理方法。此護理方法是指在產(chǎn)婦分娩時由經(jīng)驗豐富且經(jīng)過相關(guān)培訓的助產(chǎn)士，對其進行持續(xù)不間斷的全方位陪伴式護理，達到減輕其痛苦、縮短其產(chǎn)程的一種護理方法。近年來，在產(chǎn)婦進行無痛分娩的過程中，對其進行助產(chǎn)士全程導樂陪伴護理在臨床上得到了應用。本次研究主要探討對進行無痛分娩的產(chǎn)婦進行助產(chǎn)士全程導樂陪伴護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年3月至2018年3月期間在山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院進行無痛分娩的108例產(chǎn)婦。本次研究對象的納入標準是：1）產(chǎn)婦均無妊娠期并發(fā)癥。2）產(chǎn)婦的胎兒均為頭位單胎。3）產(chǎn)婦均具有進行陰道分娩的指征。將這108例產(chǎn)婦隨機平均分為對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（29.89±3.28）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.82±0.63）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為22～36歲，平均年齡為（29.24±3.15）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.75±0.71）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組產(chǎn)婦均進行無痛分娩。在其分娩期間，對對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，護理方法是：1）每天為產(chǎn)婦測量一次體溫、脈搏、呼吸頻率及血壓。2）告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后1h，可進流食或清淡的半流食。3）鼓勵產(chǎn)婦盡早下床進行活動，并多飲水，以保持大便的通暢。對觀察組產(chǎn)婦進行助產(chǎn)士全程導樂陪伴護理，方法是：1）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前護理。⑴在產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士立即與產(chǎn)婦進行接觸。然后由專職的助產(chǎn)士采取一對一的護理模式對其進行陪伴護理。⑵助產(chǎn)士積極主動地詢問產(chǎn)婦的具體感受，并對其產(chǎn)程進展情況進行評估。⑶使用閱讀宣傳圖冊、播放PPT及視頻等方法為產(chǎn)婦講解無痛分娩的過程、優(yōu)勢及進行配合的重點等，以提高其在分娩過程中的配合度。⑷耐心地解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，以消除其疑慮。⑸根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，對其進行有針對性的心理疏導。⑹對產(chǎn)婦進行飲食指導，以確保其有充足的體力分娩。2）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程護理。⑴在產(chǎn)婦開始分娩且其宮口開放到超過3 cm時，由助產(chǎn)士幫助其取舒適的體位，然后協(xié)助麻醉醫(yī)師對其進行麻醉。⑵在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士全程陪伴在其身邊，指導其合理有效地進行屏氣和用力，同時對其進行安慰和鼓勵。⑶在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士叮囑其在宮縮的間隙期適當?shù)匦菹⒁员４骟w力，同時幫助其調(diào)整心態(tài)，以促進其產(chǎn)程的進展。⑷在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士可通過按摩的方法減輕其疼痛感。⑸在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士隨時查看產(chǎn)婦產(chǎn)程進展的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時與醫(yī)生進行溝通，并對其進行相應的處理，以提高其分娩的安全性[2]。3）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后護理。⑴在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士需對產(chǎn)婦進行肯定和鼓勵，使其能夠以喜悅的心情迎接新生兒。⑵助產(chǎn)士需在產(chǎn)婦分娩后的2h內(nèi)密切觀察其陰道出血的情況，并及時對其陰道出血量及其體內(nèi)的血容量進行評估。⑶教會產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒的方法，并詳細為其講解對新生兒進行護理的相關(guān)知識。⑷叮囑產(chǎn)婦要充分的休息，并指導其進行適量的運動，以促進其身體的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、總產(chǎn)程及其新生兒的Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其產(chǎn)后出血的發(fā)生率均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程及其新生兒的Apgar評分的比較

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程更短，P＜0.05。兩組新生兒的Apgar評分相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程及其新生兒的Apgar評分的比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程及其新生兒的Apgar評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程（h） 新生兒的Apgar評分（分）對照組 54 6.34±0.85 9.25±0.23觀察組 54 5.11±0.28 9.13±0.25 t值 8.926 0.038 P值 P＜0.05 P＞0.05

3 討論

相關(guān)的研究表明，影響產(chǎn)婦分娩的主要因素包括產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況、產(chǎn)婦在分娩時發(fā)力的情況、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及胎兒的具體情況等。在產(chǎn)婦的產(chǎn)道情況、分娩時發(fā)力情況及其胎兒情況均正常的情況下，其心理狀態(tài)也會對其分娩結(jié)局產(chǎn)生重要的影響[3]。助產(chǎn)士全程導樂陪伴護理是指由經(jīng)過嚴格培訓且經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士在圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦進行全方位分娩護理的一種新型的護理方法。此護理方法主要是通過使用激勵、鼓勵、安撫等方法不斷地激勵產(chǎn)婦在分娩過程中充分發(fā)揮自身的主觀能動性，積極促進其產(chǎn)程的進展，進而達到縮短其產(chǎn)程、降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的目的[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的發(fā)生率均更低，其總產(chǎn)程更短。這說明，在產(chǎn)婦進行無痛分娩的過程中，對其進行助產(chǎn)士全程導樂陪伴護理的效果顯著，可明顯降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高其分娩的安全性。