對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施手術(shù)室細節(jié)護理的效果研究

杜 霞

（東平縣中醫(yī)院手術(shù)室，山東 泰安 271500）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是協(xié)助產(chǎn)婦進行分娩的主要方式之一。近幾年，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上的使用頻率越來越高。但使用剖宮產(chǎn)手術(shù)協(xié)助產(chǎn)婦進行分娩會對其機體造成較大的傷害，其術(shù)中可發(fā)生多種風險。手術(shù)室是進行手術(shù)治療的重要場所。手術(shù)室護理服務(wù)具有技術(shù)要求高、節(jié)奏快、細節(jié)繁瑣等特點。手術(shù)是一種首創(chuàng)治療方法，接受手術(shù)者在術(shù)中易發(fā)生多種風險。護理人員對接受手術(shù)者進行的護理操作稍有不慎，即有可能引發(fā)嚴重的后果[1-2]。手術(shù)室細節(jié)護理是指根據(jù)患者的具體需要，重視每一項護理操作，對其進行全面、有針對性、精細化、專業(yè)化的護理服務(wù)[3]。為探討對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施手術(shù)室細節(jié)護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年11月至2018年1月期間在東平縣中醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的96例產(chǎn)婦。隨機將這些產(chǎn)婦平均分為細節(jié)組和對照組。細節(jié)組產(chǎn)婦的年齡為20～44歲，平均年齡為（27.1±3.6）歲；其孕周為34～40周，平均孕周為（38.5±1.3）周；其手術(shù)持續(xù)的時間為1～2h，平均手術(shù)持續(xù)時間為（1.2±0.2）h；其中有初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對照組患者產(chǎn)婦的年齡為21～43歲，平均年齡為（26.8±3.9）歲；其孕周為34～41周，平均孕周為（38.6±1.2）周；其手術(shù)持續(xù)的時間為1～2h，平均手術(shù)持續(xù)時間為（1.2±0.2）h；其中有初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進行常規(guī)手術(shù)室護理。具體的方法是：術(shù)中監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。配合醫(yī)生完成各項手術(shù)操作。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的生命體征波動，立即向醫(yī)生報告，并配合醫(yī)生對其進行相應(yīng)的處理[1]。在此基礎(chǔ)上，對細節(jié)組產(chǎn)婦進行手術(shù)室細節(jié)護理。具體的方法是：1）術(shù)前護理。對擇期進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在術(shù)前1d由護理人員、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一同對其進行訪視，了解其身體狀態(tài)、心理狀態(tài)及病史等。在訪視產(chǎn)婦時，護理人員向其介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉師等與手術(shù)相關(guān)的人員。護理人員為產(chǎn)婦講解進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法、持續(xù)的時間及預后，提高其對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認識。告知產(chǎn)婦醫(yī)護人員具有豐富的進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的經(jīng)驗，為其列舉在該院順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)的典型案例，減輕其對能否順利完成手術(shù)的擔憂。耐心地解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題。對急診進行剖宮產(chǎn)手術(shù)或自然分娩過程中轉(zhuǎn)為進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在手術(shù)前及手術(shù)過程中為其簡單介紹與剖宮產(chǎn)手術(shù)有關(guān)的知識，并使用語言和動作安撫其情緒。2）術(shù)中護理。在產(chǎn)婦進入手術(shù)室后，護理人員根據(jù)麻醉要求將其調(diào)整至側(cè)臥位。協(xié)助麻醉師對產(chǎn)婦進行進行麻醉。待麻醉起效后，再將產(chǎn)婦調(diào)整至仰臥位。為產(chǎn)婦調(diào)整體位時保持動作輕柔。為產(chǎn)婦留置導尿管。留置導尿管時注意保護產(chǎn)婦的隱私，為其遮擋不需要暴露的部位。在醫(yī)生進行開腹及縫合等對產(chǎn)婦刺激較大的手術(shù)操作時，護理人員密切地觀察產(chǎn)婦的生命體征。嚴格遵循無菌操作原則進行各項手術(shù)操作。準確地傳遞和收回手術(shù)器械。手術(shù)過程中保持安靜，避免因發(fā)出噪音而影響醫(yī)生操作手術(shù)。若產(chǎn)婦在手術(shù)的過程中表現(xiàn)出痛苦或焦慮等情緒，護理人員可通過輕撫、握住患者的手或進行語言交流等消除其不良的情緒。在產(chǎn)婦成功娩出新生兒并剪斷臍帶后，若新生兒無異常，可將新生兒抱給產(chǎn)婦觀看，使其確認新生兒健康。術(shù)中應(yīng)將手術(shù)室的溫度維持在24～26℃，相對濕度維持在40%～60%。術(shù)中使用的生理鹽水等液體，需加熱到37℃后再為產(chǎn)婦使用。同時，護理人員應(yīng)配合醫(yī)生快速地完成手術(shù)，盡量縮短手術(shù)持續(xù)的時間，從而減少產(chǎn)婦暴露身體的時間，避免使其體溫降低。3）術(shù)后護理。確認產(chǎn)婦的生命體征穩(wěn)定后，將其送回病房休養(yǎng)。與病房護理人員做好交接工作。告知產(chǎn)婦家屬，產(chǎn)婦術(shù)后身體較為虛弱，應(yīng)細心看護產(chǎn)婦，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向護理人員報告。讓產(chǎn)婦在術(shù)后第2天下床進行適當?shù)幕顒樱M早讓其哺乳。

1.3 觀察指標

由參與手術(shù)的醫(yī)生評價護理人員進行護理服務(wù)的質(zhì)量。評價內(nèi)容主要包括器械準備、設(shè)備管理、消毒隔離及手術(shù)配合。上述評價內(nèi)容分別記20分、30分、20分、30分。醫(yī)生的評分越高，表示護理服務(wù)的質(zhì)量越高[4]。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度。將兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦接受護理服務(wù)的質(zhì)量

細節(jié)組產(chǎn)婦接受護理服務(wù)的器械準備評分、設(shè)備管理評分、消毒隔離評分、手術(shù)配合評分及護理服務(wù)質(zhì)量的總分均高于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

細節(jié)組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其對護理服務(wù)也提出了越來越高的要求。手術(shù)室是醫(yī)院對患者進行手術(shù)和搶救的場所[6]。手術(shù)室護理是指由手術(shù)室護理人員在手術(shù)期間對接受手術(shù)者進行的護理服務(wù)。手術(shù)室護理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的效果。手術(shù)室護理服務(wù)的風險性高、操作繁瑣復雜、對精細程度的要求高，任何細小的護理差錯都可能導致嚴重的護理不良事件，造成難以預測的后果[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科較常用的一種手術(shù)。對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施常規(guī)手術(shù)室護理時，護理人員僅需配合醫(yī)生完成手術(shù)，護理服務(wù)的質(zhì)量不高。手術(shù)室細節(jié)護理是一種以患者為中心的新型護理模式[4]。對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施手術(shù)室細節(jié)護理有助于手術(shù)相關(guān)人員進行有效的溝通，消除產(chǎn)婦對手術(shù)室和手術(shù)相關(guān)人員的陌生感，構(gòu)建良好的手術(shù)環(huán)境，提高產(chǎn)婦對手術(shù)的配合度，使護理服務(wù)更加人性化、專業(yè)化、精細化[5-6]。

表1 兩組產(chǎn)婦接受護理服務(wù)的質(zhì)量（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦接受護理服務(wù)的質(zhì)量（分，±s）

組別 例數(shù) 器械準備評分 設(shè)備管理評分 消毒隔離評分 手術(shù)配合評分 護理服務(wù)質(zhì)量總分細節(jié)組 48 19.4±2.6 29.2±3.9 19.3±3.5 29.1±3.9 96.3±4.2對照組 48 16.9±2.5 26.1±4.3 16.8±3.5 25.5±3.8 85.4±4.9 t值 2.691 3.859 2.583 2.990 4.422 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

本次研究的結(jié)果證實，對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施手術(shù)室細節(jié)護理可提高護理服務(wù)的質(zhì)量及其對護理服務(wù)的滿意度。