小兒腦癱120例的家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練效果分析

鄭錚

【摘要】目的：探討家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用在小兒腦癱治療中的臨床效果。方法：選擇2017年8月-2018年8月期間我院收治的小兒腦癱患兒120例為研究對象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，而觀察組則運(yùn)用家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練，對兩組的訓(xùn)練效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較差異明顯（P<005）；同時(shí)，兩組患兒的ADL和GMFM評分對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：臨床上給予腦癱患兒家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練可以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練；小兒腦癱；臨床效果

【中圖分類號】R439

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-257-01

小兒腦癱是比較常見的一種兒科疾病，以姿勢異常、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀為主要表現(xiàn)，通?？梢苑譃槲宸N類型，分別是共濟(jì)失調(diào)型腦癱、手足徐動(dòng)型腦癱、肌張力低下型腦癱、痙攣型腦癱以及混合型腦癱，其中痙攣型和肌張力低下型腦癱比較常見，不僅危害患兒健康，還嚴(yán)重影響患兒正常生活[1]。當(dāng)前在治療小兒腦癱時(shí)，尚無特效藥物，通常以康復(fù)訓(xùn)練為主，但是不同訓(xùn)練方法的療效也有所區(qū)別。因此，本文對小兒腦癱患兒運(yùn)用家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2017年8月—2018年8月期間收治的120例小兒腦癱患兒為研究對象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組60例。對照組年齡（35±11）歲，其中25例為女孩、35例為男孩，疾病類型：30例為肌張力低下型、20例為痙攣型、10例為手足徐動(dòng)型；觀察組年齡（37±12）歲，其中23例為女孩、37例為男孩，疾病類型：31例為肌張力低下型、18例為痙攣型、11例為手足徐動(dòng)型。兩組患者的疾病類型、年齡等資料比較無差異（P>005）。

12方法

121對照組

對照組患兒采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即通過上田法、Vojta誘導(dǎo)法以及Bobath運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)訓(xùn)練手法對患兒進(jìn)行訓(xùn)練，包括站立和坐位、頭部控制訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及保持正確姿勢訓(xùn)練等，并且給予患兒穿脫衣服、生活活動(dòng)訓(xùn)練以及進(jìn)食等作業(yè)療法，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則。

122觀察組

觀察組患兒則行家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練，可以從以下幾方面進(jìn)行：①頭部訓(xùn)練。將雙手放在患兒頭間兩側(cè)，用力向上拉頸部，并且運(yùn)用前臂下壓患兒肩膀，使壓力增加，然后用手將患兒的前臂抓住，抬高患兒手部并朝外轉(zhuǎn)，拉坐起來，則可以抬高患兒頭部，使其保持正位；②四肢訓(xùn)練。先抬高患兒手臂，伸直，朝外旋轉(zhuǎn)，然后張開拳頭使其放松，朝內(nèi)旋轉(zhuǎn)彎曲的肘部，使前臂旋后，伸展腕關(guān)節(jié)，最后上舉上肢，從而伸展拇指和其他四指；③下肢訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)用雙手將患兒的兩膝關(guān)節(jié)分別抓住，對下肢進(jìn)行控制，然后將兩髖關(guān)節(jié)分開，使之外旋，使下肢肌肉痙攣減輕。同時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬每天對患兒的雙下肢進(jìn)行1h按摩，通常分早中晚三次進(jìn)行，20min/次，使肌張力降低，有助于患兒盡早站立和行走；④大小便訓(xùn)練。由于患兒年齡不同，訓(xùn)練方法也有所區(qū)別。對于較大患兒，可以直接在馬桶上如廁；對于較小患兒，應(yīng)該坐在家長膝上，給予背部一定的支持，腿分開、彎曲。需要注意的是，在對患兒進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要培養(yǎng)患兒的如廁意識，知道向家長示意，指導(dǎo)患兒使用衛(wèi)生紙、穿褲子、脫褲子以及洗手等。

13觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能（GMFM）評分，總分為0-162分，得分與完成動(dòng)作能力呈正比關(guān)系，并且評價(jià)日常生活活動(dòng)能力（ADL），總分為0-100分，日常生活能力越強(qiáng)，其得分也越高。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)治療效果：①顯效?；純褐w運(yùn)動(dòng)對稱，肌力改善，發(fā)育接近正?；蛘?，且反應(yīng)能力和智力較好；②有效?；純杭埩τ兴纳?，運(yùn)動(dòng)功能提高，但是還存在著姿勢異常；③無效?；純翰∏闊o明顯變化。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS160軟件分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

21兩組治療效果比較

觀察組3例無效、11例有效、46例顯效，有效率為95%；而對照組15例無效、27例有效、18例顯效，有效率為75%，組間對比差異明顯（P<005）。

22兩組各項(xiàng)評分對比

與對照組相比，觀察組的ADL和GMFM評分均較高，組間比較有顯著差異（P<005），見表1。

3討論

有研究發(fā)現(xiàn)，給予腦癱患兒全面、系統(tǒng)、有效的康復(fù)訓(xùn)練，一方面能夠?qū)純旱漠惓＿\(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行糾正，改善粗大運(yùn)動(dòng)功能，另一方面還能通過運(yùn)動(dòng)促進(jìn)大腦發(fā)育，對神經(jīng)運(yùn)動(dòng)通路進(jìn)行重建，從而恢復(fù)各項(xiàng)功能[2]。但是腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練作為漫長的一個(gè)治療過程，其治療效果離不開醫(yī)護(hù)人員與家長的配合和溝通以及家長的愛心、堅(jiān)持和努力[3]。在家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練中，治療師將患兒的病情作為基本依據(jù)，再結(jié)合疾病特點(diǎn)，明確階段訓(xùn)練目標(biāo)，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并且教會(huì)家長訓(xùn)練方法，由家長指導(dǎo)患兒訓(xùn)練，不僅可以增加親子關(guān)系，還能節(jié)約時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

綜上所述，通過給予腦癱患兒家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以提高治療效果，還有助于恢復(fù)患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘新.小兒腦癱患者康復(fù)綜合治療措施的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：228-229+232

[2]魏環(huán)，關(guān)麗君.健腦益智散聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦癱患兒血清IGF-1及炎性細(xì)胞因子影響研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（06）：122-124

[3]劉超宇，張惠佳，胡繼紅，顏華，周平秋，王益梅.綜合康復(fù)治療對小兒痙攣型腦癱的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（05）：625-626

[4]李星慧，何川，王建軍.腦癱患兒家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練方法與效果分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，29（03）：285-287