痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發(fā)癥的臨床療效研究

張紅民　許敬梅

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

肛腸疾病是世界常見病、多發(fā)病，指發(fā)生在肛門和大腸部位的疾病，肛腸疾病種類繁多，如痔瘡、肛裂、直腸炎、直腸潰瘍等，但臨床常見4大肛腸疾病，指痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。治療肛腸疾病的方法一般包括藥物治療、手術治療、外科療法中的非手術療法、獨創(chuàng)療法。肛腸疾病主要癥狀有：便秘、便血、肛門和腹部疼痛、大便外形改變、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、貧血等。肛腸疾病如果治療不及時，護理不合理，容易導致嚴重并發(fā)癥，包塊：肛周皮膚濕疹、直腸惡化、貧血、婦女易引起婦科炎癥。當前對于肛腸疾病最為有效的治療方法就是手術治療，但術后患者極易出現(xiàn)傷口疼痛、出血、水腫以及感染等并發(fā)癥，不僅增加了患者痛苦，還對手術治療效果造成一定的影響，因而應給予患者及時有效的治療，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。我院在肛腸術后患者常見并發(fā)癥治療中，采用了痔瘺熏洗方，收獲了較為良好的治療結(jié)局，為了分析痔瘺熏洗方在治療肛腸疾病術后常見并發(fā)癥的臨床療效，擇近一年我院收治的100例肛腸疾病術后常見并發(fā)癥患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用溫水熏洗以及痔瘺熏洗的方式，治療后對效果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近一年我院收治的100例肛腸疾病術后常見并發(fā)癥患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用溫水熏洗以及痔瘺熏洗的方式，治療后對效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區(qū)間在25-53歲，平均年齡（38.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區(qū)間在25-54歲，平均年齡（37.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組患者采用溫水熏洗的方式進行治療，將肛周熏洗儀器裝入溫水，按照說明要求進行操作，溫度控制在37℃左右，持續(xù)進行5min的治療。而后采用肛泰軟膏進行涂抹，每日2次。乙組采用的是痔瘺熏洗方進行治療，中藥成分：五倍子、白帆、艾葉、芒硝、花椒、白芷、車前子、金銀花、升麻等、肛腸術后使用方法：術后48h油砂壓迫止血，48h后即可取下敷貼熏洗，每日早晚各1次，第二次盡量在便后熏洗，傷口水腫嚴重者出院可帶藥。準備：便盆置于坐便器上，若病房無坐便器可在護士站領取便架。中藥約100ml置于便盆中，護士發(fā)藥均為現(xiàn)熬，如藥液已冷可加開水100ml，藥氣霧熏5-10分鐘。熏后藥液溫度下降，即可用藥液清洗肛周。熏洗結(jié)束專用小毛巾擦干，便盆清潔備用[1]。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：參照患者的臨床癥狀改善情況，將臨床療效分為治愈、顯效、有效以及無效4個等級，患者經(jīng)治療后臨床癥狀與陽性體征基本消失，切口無水腫，創(chuàng)面愈合良好未見滲液，肛門輕微疼痛或無疼痛則視為治愈；患者經(jīng)治療后臨床癥狀與陽性體征明顯改善，切口伴輕度水腫，創(chuàng)面基本無滲液，肛門輕度疼痛則視為顯效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀與陽性體征有所改善，切口有中度或輕度水腫則視為有效；不符合上述標準者則視為無效。②并發(fā)癥發(fā)生率：患者常見的并發(fā)癥主要包括傷口疼痛、傷口水腫、肛門墜脹以及出血等癥。無效：整體效果不明顯。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用spss19.0對統(tǒng)計軟件資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率分析 對兩組患者的護理總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 對兩組患者的不良反應率分析，乙組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者4例，發(fā)生幾率為8%，甲組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者9例，不良反應率為18%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組

3 討論

肛腸疾病是當前常見的一種炎癥，對患者自身有一定的異常影響，在臨床診斷上，必須應加大對疑似痔瘺患者的臨床診斷與監(jiān)測力度，以盡快確診，一旦確診，則及時開展治療。肛腸疾病就中醫(yī)角度而言，其主要病因為濕熱，肛腸屬中或會對經(jīng)絡造成損傷，進而使局部經(jīng)絡受阻，導致氣血瘀滯；且手術雖可將局部的病變?nèi)コ?，但仍可將濕熱邪氣留在體內(nèi)，故而術后極易出現(xiàn)并發(fā)癥。

痔瘺熏洗方作為肛腸疾病術后外用熏洗治療用，其中的苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕功效；芒硝可消腫清熱；馬齒莧可清熱解毒、消腫散血，且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明其具有抗菌、鎮(zhèn)痛、松弛肌肉以及加速傷口愈合等作用；大黃可止血解毒、清熱瀉火、清泄?jié)駸幔蛔喜菘蓻鲅?、解毒、活血；紅藤可活血止痛、清熱解毒；地榆可解毒斂瘡、涼血止血，上述多藥聯(lián)用可起到活血化瘀、清熱利濕、消腫止痛以及涼血止血等功效。很多患者治療后容易出現(xiàn)水腫、疼痛和出血等現(xiàn)象，針對實際情況需要明確注意事項，采取科學有效的方式進行治療[2]。

經(jīng)過調(diào)查可知，對肛腸疾病患者給予痔瘺熏洗方治療，能符合實際要求，避免惡化。該治療方式屬于中醫(yī)外治方式，作用機制是通過溫熱和藥物作用等進行的，對患者皮膚進行充分熏洗后，能促進藥物吸收，達到理想的優(yōu)勢。根據(jù)實際病癥資料和要求等，在整個過程中采用手術方式治療后，并發(fā)癥多，異常反應容易造成不良影響，考慮到實際病癥和類型等，在整個階段進行有效的護理后，能避免出現(xiàn)異常反應和其他并發(fā)癥，改善后續(xù)病癥。另外，在臨床研由于結(jié)直腸瘺病人的治療周期長、消耗大，所以必須為患者提供足夠的腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。這是治療的必要手段。在治療的初期，給予全腸外營養(yǎng)，以降低胃腸液的分泌，減少瘺口出溢出的腸液量，保持病人體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。很多患者自身壓力大，對病情缺少了解，甚至存在治療不到位等現(xiàn)象，在整個過程中要對患者進行適當?shù)闹笇Ш徒逃?，提升認知度，讓患者盡快恢復[3]。

對兩組患者的護理總有效率分析，乙組和甲組總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯。對兩組患者的不良反應率分析，乙組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者4例，發(fā)生幾率為8%，甲組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者9例，不良反應率為18%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。說明對肛腸疾病術后常見并發(fā)癥患者采用痔瘺熏洗方治療，整體效果明顯[4]。充分表明痔瘺熏洗方在肛腸術后常見并發(fā)癥治療中的效果明顯優(yōu)于常規(guī)溫水熏洗治療的臨床效果。

綜上所述，痔瘺熏洗方式在治療肛腸疾病術后常見并發(fā)癥中有重要的作用，能避免出現(xiàn)異常反應，具有顯著的臨床療效，可以在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

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