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    面肌痙攣最常見的問題

    2018-09-26 03:19:00呂立權(quán)
    人人健康 2018年9期
    關(guān)鍵詞:肉毒素面肌根治

    呂立權(quán)醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師、副教授,碩士研究生導(dǎo)師,科室副主任。兼任國際PSH協(xié)作組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科分會青年委員、中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會常委、上海市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會青年委員兼秘書等。長期從事神經(jīng)外科基礎(chǔ)與臨床研究,主攻神經(jīng)外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療,在顱神經(jīng)損傷、腦和脊髓腫瘤、三叉神經(jīng)痛等方面取得良好的治療效果。國內(nèi)較早開展神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療顱底腫瘤和顱底創(chuàng)傷,首創(chuàng)多種手術(shù)入路,顯著提高了治療效果。

    出診時間:每周星期二全天出診。

    什么是面肌痙攣?

    面肌痙攣又稱面肌抽搐,表現(xiàn)為—側(cè)面部不自主抽搐。起病多從眼周肌肉開始,表現(xiàn)為眼瞼的不自主跳動,然后逐步涉及口角甚至同側(cè)頸部的不自主跳動。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則,程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。本病多在中年后發(fā)生,女性發(fā)病稍多。

    眼皮跳是面肌痙攣嗎?

    不—定?,F(xiàn)實生活中很多人都有眼皮(臉)跳動的經(jīng)歷,多與勞累、情緒緊張有關(guān)。因此,偶然出現(xiàn)眼皮跳動不必緊張,適當(dāng)休息后癥狀就會消失。但是如果眼皮跳長期不緩解,而且呈進行性加重就要警惕面肌痙攣,要及時就醫(yī)。

    為什么會得面肌痙攣?

    目前已知90%以上的面肌痙攣是由于血管壓迫面神經(jīng)REZ區(qū)所致。由于解剖變異存在,且隨著年齡增長,顱內(nèi)血管迂曲硬化,使得血管與神經(jīng)“親密接觸”,相鄰神經(jīng)纖維之間發(fā)生“短路”,從而導(dǎo)致面肌痙攣。另有不到10%的面肌痙攣是由于橋腦小腦角區(qū)的占位性病變,如肉芽腫、腫瘤等引起的。

    面肌痙攣不治療會好嗎?有哪些治療方法?如何才能根治?

    不會。如果不積極治療,病情會逐漸加重。

    目前治療面肌痙攣主要有以下4種方法:1.口服藥物治療;2.針灸、理療、按摩等;3肉毒素注射治療;4.微血管減壓術(shù),又稱MVD手術(shù)。

    行面神經(jīng)微血管減壓術(shù),是目前唯一能根治面肌痙攣的治療方法。對于有豐富MVD手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)師而言,面肌痙攣手術(shù)治療的治愈率可達到95%~98%。長期隨訪復(fù)發(fā)率低于10%。

    面肌痙攣注射肉毒素有效嗎?

    有效。但是肉毒素注射治療的效果只能維持3~6個月,因此需要反復(fù)注射治療。反復(fù)注射后可能導(dǎo)致不可逆的面癱、肌萎縮,甚至面部變形。

    面肌痙攣微血管減壓術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險大嗎?

    MVD手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,風(fēng)險可控,能完整保留神經(jīng)功能。手術(shù)一般在耳后做一個直徑約5厘米的小切口,顱內(nèi)操作全程在顯微鏡和/或內(nèi)鏡下進行。整個手術(shù)過程出血不超過100毫升,時間在2小時左右,術(shù)后第二天即可下床活動,5~7天可出院。

    面肌痙攣術(shù)后會有哪些癥狀和并發(fā)癥?

    面肌痙攣術(shù)后可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀,休息數(shù)天后一般均可緩解。術(shù)后并發(fā)癥包括聽力下降、面癱、出血等,總的發(fā)生率比較低。

    面肌痙攣術(shù)后癥狀不緩解或復(fù)發(fā)怎么辦?

    雖然MVD是根治面肌痙攣最有效的治療方法,但是仍有一部分患者手術(shù)后不能完全緩解。由于面肌痙攣手術(shù)存在延遲緩解的情況,因此對于手術(shù)后不能即刻緩解的病例,至少需要觀察半年以上,如果6個月后仍不能緩解,可行二次手術(shù)。

    對于第—次手術(shù)后抽搐緩解、后來又復(fù)發(fā)的患者,可以行二次MVD手術(shù),對于大部分患者仍然有效。

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