信息化教學在麻醉臨床教學中的應(yīng)用

饒竹青 顧凱 徐昊 黃華興 葛敏靜 潘熊熊

摘要：目的：探索信息化教學法在臨床麻醉教學工作中的應(yīng)用。方法：以麻醉教學中臨床知識面為切入點，設(shè)置問題，通過不同學習小組學習，教師講解引導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過學習后，加深了學生對重點和難點知識面的掌握，是一個非常有效的教學手段。

關(guān)鍵詞：信息化；教學；臨床麻醉

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）39-0090-02

老話常說，“授人以魚不如授人以漁”，也常聽說“師傅領(lǐng)進門，修行靠個人”。這些都讓我們明白，在教學過程中，正確的方法才能讓學生保持繼續(xù)學習的能力，并能受益終身。錯誤的方法對教學雙方來說都是額外的壓力和負擔?，F(xiàn)代醫(yī)學，麻醉和外科被認為是壓力最大，猝死風險最高的兩大科室，就連國際社會都開始關(guān)心我們這個醫(yī)療集體健康狀況[1]。而教學是與臨床工作緊密結(jié)合在一起的，平時臨床工作就很繁忙，年輕的醫(yī)生早上來上班不知道幾點能下班，而高年資的麻醉醫(yī)生時時懸在心中的就是醫(yī)療安全，以及各種臨床工作需要與各科室溝通協(xié)調(diào)。在這種情況下，就造成了醫(yī)務(wù)工作者身心俱疲，高年資的醫(yī)生沒有精力不會主動去教學，年資低的醫(yī)生每天依葫蘆畫瓢，不求甚解?；谶@種情況，迫切的需要有一種有效的方法來解決這個問題。讓教學既不成為教學雙方的壓力，又能促進雙方的共同進步。講課一直是教學中的一個重要組成部分，以前的講課都比較陳舊，學生通常會感到抽象、枯燥，不易掌握[2]?，F(xiàn)在需要一個有效的教學方法，所有的講課都要統(tǒng)籌規(guī)劃，注重可持續(xù)性。但是現(xiàn)在的教學對于所有人來說有可能是一種額外的負擔。所以首先要讓教與學的雙方都輪換休息。充沛的人員是這一切的保障，合理的工作安排可以讓大家更愉悅的工作與學習。我科至2014年引入麻醉護士，進行規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)在極大的解決了人員不足，大家疲勞應(yīng)戰(zhàn)的現(xiàn)狀。在保證了大部分的人8小時工作制之余，在工作中融入有效的一對一教學，注重學生的需求[3]。休息之余，開展各種教學。科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力，將科學技術(shù)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力才能有效的推進社會發(fā)展，所以可視化與信息化是我們發(fā)展的方向[4]。我科將常規(guī)的講課與信息技術(shù)相結(jié)合，取得了不錯的成績，不僅對個人，科室更是受益。醫(yī)療安全一直是我們科值得驕傲的資本。下面介紹一些我科成功的教學經(jīng)驗。

一、微信學習小組

將不同身份背景的學習成員分在不同的小組，每周給他們出一個思考題，學員們必須按時提交作業(yè)。會有高年資的醫(yī)生在群里給大家點評和解答。這對于住院醫(yī)生的培養(yǎng)，尤其重要，在筆者所在的醫(yī)院，該微信學習小組已經(jīng)堅持一年多，住院醫(yī)每周通過這個方法學習，既節(jié)約了時間，又鍛煉了理論知識，明顯感覺住院醫(yī)不論是臨床工作還是理論知識都比以前扎實多了。

二、麻醉科工作群

科室主任不時將麻醉中遇到的新情況，工作上的不良事件上傳到群中，當事麻醉醫(yī)師必須將不良事件的經(jīng)過還原，電子歸檔保存。希望以此給大家警示，從失誤中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，他山之石可以攻玉。每年的年終會把這一年的不良事件匯總，舉辦不良事件的學習班，科室內(nèi)部再次學習。

三、專題講座

專題講座每周1—2次，由本院高年資主治醫(yī)師以上人員主講，事先擬定好題目，住院醫(yī)生、研究生、實習同學必須全部參加，其余的人員可以選聽。專題講座是對一些具體問題有針對性的深化和擴充，不斷完善內(nèi)容，并用圖文并茂、形象生動的PPT循環(huán)講課。有時更是饕餮盛宴，會請相關(guān)科室的主任以及國外醫(yī)學部門的友人帶來最新的前沿資訊，以及一些麻醉理念的更新，深受大家的歡迎。

四、自媒體的自我學習

筆者所在的醫(yī)院將每一次的講座錄成視頻，上傳到網(wǎng)站上，大家可以自行在家學習，重復(fù)聽課。同時網(wǎng)絡(luò)和學術(shù)網(wǎng)站上還是有很多優(yōu)秀的視頻，可以借鑒，并且科室里有相關(guān)的微信公眾號，每周都有最新的知識和文章推送，這些可以作為自我學習的一個提升和補充。

五、實踐學習

實踐是檢驗真理的唯一標準，對于大部分工作1—2年的住院醫(yī)生，對他們最好的檢驗就是面對突發(fā)事件的處理能力，在獨立值班之前會進行相關(guān)的模擬情況的鍛煉，但是真正遇到具體情況的時候，又會有不同，所以讓他們在有指導(dǎo)老師負責下獨立值班是一個很好的鍛煉方法。定期考核：平時工作中，我們以日常處理病人的情況來判斷教學與學習成果。也通過考試來檢驗學習成效?？荚囍饕鶕?jù)臨床中遇到的相關(guān)問題，給不同層次的學生考核，以考察其臨床相關(guān)知識水平，以及檢查最近的學習效果。這并不是單純的靠死記硬背可以得分的題目，都是和臨床相關(guān)的題，考試的題目每次都不重復(fù)，非常靈活，與實踐工作比較貼合。沒有豐富的理論知識與實戰(zhàn)經(jīng)驗的話，即使開卷考試，也不會有一個好的成績。主任也以此成績作為責任醫(yī)師的考核標準。在醫(yī)療衛(wèi)生這方面，國家衛(wèi)計委也一直在做嘗試，針對臨床醫(yī)師水平參差不齊，制定了住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)[5]，而我科不僅順應(yīng)了這一政策，更是將麻醉責任醫(yī)師的準入制度做到了極致，不論是業(yè)務(wù)上還是溝通協(xié)調(diào)上達不到科室責任醫(yī)師準入制度的話，即使醫(yī)院職稱升到了副主任醫(yī)師，但是仍然做不了責任醫(yī)生。這也是我科堅持多年教學歸納總結(jié)的成果之一。

六、總結(jié)

教學方法的好壞直接關(guān)系到教學質(zhì)量、教學成果的優(yōu)劣。麻醉學科的內(nèi)容涉及面廣，與眾多相關(guān)學科聯(lián)系緊密，如何提高亞?？平膛c學的質(zhì)量和效率，還值得繼續(xù)探討。在發(fā)達社會，只有最優(yōu)秀的人才能選擇醫(yī)療這個行業(yè)，而在我們國家，由于醫(yī)生匱乏，醫(yī)生收入水平低，想學醫(yī)是非常簡單的事。醫(yī)學雖然門檻較低，但是仍然是一個比較公平的圣殿。尤其是對于寒門學子，更是如此。醫(yī)學院的學子，大多是高考非常優(yōu)秀的，但是如果一個人他一天不學習，可能和本來的自己，和其他人沒有任何的區(qū)別，但是如果他一直不學習，一年，兩年，五年，這個區(qū)別將是非常的大。即使是一個非常優(yōu)秀的人，如果他長時間不學習，那他必將回歸平均，甚至低于平均。人一生前期的努力決定他以后做什么工作，而后期的努力決定了他在這條道路上能走多遠。師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也。我們在工作中，不光是勞動的實踐者，更是使之延續(xù)的主力軍，在教學過程中，并不僅僅都是單方面的教與受，也存在著互相的學習，沒有一個高年資的醫(yī)生敢肯定他就懂的比住院醫(yī)生多，一方面在教學的過程中，教學相長，另一方面，促進了學生的學習熱情，激發(fā)了他們思維的火花。在新的醫(yī)療條件和形勢下，自媒體高速發(fā)展，醫(yī)護人員過負荷，以往單一陳舊的教學模式已不適應(yīng)要求，探索一種既適合學生、適合教師，又適應(yīng)醫(yī)學、適應(yīng)社會的教學方法顯得尤為重要。應(yīng)用與信息媒體相接軌的方法無疑是最佳選擇。

參考文獻：

[1]huang w，Liu J，Yu X.Suddendeath：Agrowing threat to doctors in China.Int J Cardiol. 2016 Apr 15；209：14.

[2]趙秋華.麻醉學科案例教學[J].中國病案，2007，8（7）：43‐44.

[3]徐建國.大力推廣信息化和可視化技術(shù)[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（1）：5.

[4]紀維，高巨，龍豐云，等.雙模式教學在麻醉學臨床實習教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，（34）：3-4.

[5]Zhu J，Li W，Chen L，et al. Doctors in China：improving quality through modernization of residency education[J].The Lancet，2016，388（10054）：1922-1929.