頑固性尿結(jié)石患者為何要查甲狀旁腺

我是一名頑固性尿結(jié)石患者，兩個腎臟長了許多大小不等的結(jié)石，治療清除了一批，很快又重新長出一批，沒完沒了。醫(yī)生反復(fù)查了我血與尿內(nèi)的鈣含量，含量始終很高，于是建議檢查甲狀旁腺。這下我搞不明白了，尿結(jié)石怎么和甲狀旁腺牽扯在一起？

廣 東 周先生

頑固性尿結(jié)石癥之“頑固”正如其名，不僅是尿結(jié)石長得多少與大小的問題，關(guān)健是其反復(fù)發(fā)生、一撥一撥地長個不停。這就提示，這不是一般的如飲水少、出汗多、炎熱、高溫、飲食不當?shù)日T發(fā)尿結(jié)石的因素在“作怪”，而是患者的代謝方面有了異常。由于尿結(jié)石絕大多數(shù)含有鈣質(zhì)成分，因此，關(guān)注人體內(nèi)鈣質(zhì)代謝變得至關(guān)重要。

說到甲狀旁腺，一般有兩對，分別長在人體頸部甲狀腺后面的四個角上，兩個在上、兩個在下，它們的形狀、大小都像一顆稻粒，顏色微黃，會分泌甲狀旁腺素。

絕對不要小看甲狀旁腺素，它可“主宰”著人體鈣質(zhì)的代謝。一旦甲狀旁腺素分泌增多，會直接作用于骨骼組織，讓骨骼里的鈣質(zhì)釋放到血液內(nèi)，便會骨質(zhì)疏松，血鈣水平也會顯著增高，通過腎臟排出的鈣質(zhì)也必然增加。隨著尿鈣水平的上升，形成含鈣性尿結(jié)石的概率驟增。那么，甲狀旁腺素怎么會分泌增多呢？這就是患上了甲狀旁腺功能亢進癥，多半是由于甲狀旁腺上長了“瘤子”，一般是甲狀旁腺腺瘤，會促使甲狀旁腺分泌更多的甲狀旁腺素。

說到這里，相信大家應(yīng)該已經(jīng)了解，為何對于頑固性尿結(jié)石患者必須對甲狀旁腺做一番周密的檢查。如果真能捕捉到甲狀旁腺上的“瘤子，”通過手術(shù)“緝拿”，人體內(nèi)鈣質(zhì)代謝恢復(fù)正常，尿結(jié)石頑癥也就會迎刃而解。

姚德鴻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授