龍腦安神丸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱45例臨床觀察

江璇 易明廣 張貴鋒

【摘 要】 目的：觀察龍腦安神丸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱患者的臨床效果。 方法：選擇中風(fēng)偏癱患者90例，按照入院順序分為對照組與研究組各45例。對照組采用西藥常規(guī)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組采用龍腦安神丸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。比較兩組患者的臨床療效與生活質(zhì)量。結(jié)果：治療前兩組患者GQOL-74評分情況無明顯差異，P>0.05，治療后研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為93.33%，優(yōu)于對照組的75.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：龍腦安神丸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱患者臨床療效較好，能有效改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)；偏癱；龍腦安神丸；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）16-0103-02

中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，多由氣血逆亂、腦脈痹阻所致，患者會出現(xiàn)突然性的昏倒，且半身不遂、肢體麻木，臨床起病急，變化較快，患者病死率與致殘率較高[1]。隨著人們對生活水平的要求不斷提高，中風(fēng)的出現(xiàn)對患者生命健康有著較為嚴(yán)重的影響。目前多數(shù)患者在恢復(fù)期會出現(xiàn)偏癱情況，對患者及其家屬造成一定負(fù)擔(dān)，需要及時進(jìn)行治療，單純采用西藥治療的效果不理想。因此，筆者結(jié)合臨床資料，將龍腦安神丸納入中風(fēng)病治療的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年1月收治于肇慶醫(yī)專附屬醫(yī)院、新興中藥學(xué)校門診部的中風(fēng)偏癱患者90例，隨機(jī)分為對照組與研究組各45例。其中對照組男22例，女23例，年齡為40～69歲，平均年齡為（51.9±5.5）歲；病程為0.3～2年，平均病程為（1.1±0.3）年；腦出血19例，腦梗死患者26例；研究組男24例，女21例，年齡為39～70歲，平均年齡為（53.7±6.1）歲；病程為0.2～2年，平均病程為（1.1±0.2）年；腦出血18例，腦梗死患者27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病例均經(jīng)過腦血管外科學(xué)中風(fēng)偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無其他疾病影響治療預(yù)后，家屬均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙、不愿配合者，臨床資料不全者，對研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組患者均采用康復(fù)訓(xùn)練治療，包括軀干、上肢、肩關(guān)節(jié)、腕與手指、下肢、髖關(guān)節(jié)被動牽拉訓(xùn)練。抑制痙攣訓(xùn)練法包括軀干、上肢抑制手、下肢痙攣訓(xùn)練方式，肩胛帶、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、滾桶訓(xùn)練方式。同時再進(jìn)行步行訓(xùn)練，控制雙肩步行訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上，對照組給予阿司匹林（由石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13023635），每日75mg～160mg，每日1次；微絡(luò)康多肽地龍蛋白（由天津市龍連堂生物科技有限公司（國產(chǎn)）生產(chǎn)，QS121613010006），每次60mg，每日2～3次。在康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上，研究組給予龍腦安神丸（由吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z22023957）治療，每次1丸，每日2次。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 療效判定[3]：痊愈：患者自覺癥狀消失，能夠獨(dú)立行走，生活自理，無藥物副作用；顯效：患者口歪眼斜等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偏癱的肢體能夠明顯進(jìn)行活動，生活基本自理，有效：神經(jīng)功能與基本癥狀有所好轉(zhuǎn)，偏癱肢體活動明顯進(jìn)步；無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重，無法正常行走。采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能[3]。每個項(xiàng)目滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量成正比?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為93.33%，優(yōu)于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組GQOL-74評分情況比較 治療前兩組患者GQOL-74評分情況無明顯差異（P>0.05），治療后研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上對治療中風(fēng)通常以調(diào)理氣血與通經(jīng)活絡(luò)為主，對中風(fēng)患者臨床癥狀的改善有較好療效。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)生以元?dú)馓澨摓橹?，屬于本虛?biāo)實(shí)之證。傳統(tǒng)康復(fù)治療以輔助患者恢復(fù)運(yùn)動功能為主，西藥治療主要是改善患者大腦血供、營養(yǎng)神經(jīng)等，都缺乏對“本虛”這一根本問題的治療[4]。

本研究以龍腦安神丸治本，配合康復(fù)治療恢復(fù)患者肢體功能。結(jié)果顯示，治療后研究組GQOL-74評分情況優(yōu)于對照組，治療總有效率優(yōu)于對照組。在常規(guī)治療中，同時需要留意中風(fēng)的先兆情況，患者需要保持一定的精神愉快，情緒穩(wěn)定。其中常規(guī)藥物中阿司匹林不僅能通過減少脂質(zhì)核心，減輕對纖維帽的張力來穩(wěn)定斑塊，而且能通過減少巨噬細(xì)胞數(shù)量；而微絡(luò)康多肽地龍蛋白能夠有效改善微循環(huán)，溶解血栓，活性地龍富含纖維蛋白溶解酶，可激活血栓中的纖維蛋白溶解酶元[5]?，F(xiàn)代康復(fù)在中風(fēng)患者中有著不同的治療效果，通過對偏癱痙攣肢體進(jìn)行正確的運(yùn)動感覺輸入，對于中風(fēng)患者能夠起到恢復(fù)期運(yùn)動功能的作用，但臨床治療效果不夠理想[6]。目前主要通過對偏癱痙攣肢體進(jìn)行正確的運(yùn)動感覺輸入，同時通過反復(fù)訓(xùn)練將該模式固定下來，在機(jī)體的中樞神經(jīng)中建立新的神經(jīng)通路，達(dá)到恢復(fù)正常運(yùn)動的功能[7]。治療所用龍腦安神丸，具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅的功效；其中人參主治大病、久病、失血，有助于患者身體健體。冰片是臨床常用的中藥，中醫(yī)多取其醒腦開竅、清熱止痛、防腐生肌，現(xiàn)代藥理研究表明冰片具有多種藥用功效，在機(jī)體中易透過血腦屏障，從而加速物質(zhì)胞間轉(zhuǎn)移；有效對抗循環(huán)系統(tǒng)缺血與損傷，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)和保護(hù)作用，并有一定的抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛作用[8]。桑白皮、牛黃、廣角等諸藥聯(lián)用，能夠達(dá)到很好的臨床效果。

綜上，龍腦安神丸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱患者臨床療效較好，能有效改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2018-06-25 編輯：陶希睿）