更年期“激素治療”需謹慎

謝源 董莉

我們通常認為正常女性絕經的年齡范圍在45～55歲，然而，現(xiàn)代都市女性出于個人、家庭、社會等因素，往往很難接受自己早于50歲就絕經。過早絕經不僅影響女性的生理，更易對她們的心理產生負面影響。

根據(jù)第六次全國人口普查資料顯示，我國女性人口的平均預期壽命為77.37歲，超過了全國人口平均預期壽命74.83歲，而聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織也將老年人的年齡范圍界定為75～89歲。這在一定程度上意味著，隨著壽命的延長，女性更難接受提前衰老，更希望絕經及相關癥狀能推遲到來。

西醫(yī)看“絕經癥狀”

西醫(yī)根據(jù)激素治療臨床應用指南認為，絕經相關癥狀有潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、煩躁抑郁、陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復性陰道炎、絕經后骨質疏松癥等。許多女性都選擇服用激素類藥物來維持月經，期望延長自己的“青春期”。臨床上使用的主要是天然的雌激素，可輔以孕激素，常用藥有戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、替勃龍片等。

何時宜“激素治療”

更年期的到來不會悄無聲息，總會給人一些提示癥狀，如月經紊亂、潮熱盜汗、失眠易怒、腰膝酸軟、疲倦乏力等。其中，能引起患者重視并前來就診的癥狀往往是月經失調的情況，大部分更年期婦女的不規(guī)則月經屬于無排卵性功能失調性子宮出血（簡稱無排卵性功血），主要表現(xiàn)為月經不規(guī)律（即月經周期提前或推后；月經遲遲不來或一個月來兩三次；偶爾一來，還總收不干凈；量多時如沖，量少時則點滴不凈等）。對于此類癥狀，西醫(yī)藥物治療以激素治療為主，達到止血、調整月經周期的目的。缺乏雌激素的較年輕女性和（或）有絕經癥狀的女性應該首選激素治療，在使用雌激素時應嚴格遵守醫(yī)囑，不可隨意更改或停藥。

何時忌“激素治療”

由于“激素治療”是通過補充外源性激素從而調整身體內分泌狀態(tài)，因此以下與內分泌水平相關的情況不宜補充激素。

1.確認或懷疑妊娠；

2.原因不明的陰道流血或子宮內膜增生；

3.患子宮肌瘤、子宮內膜異位癥；

4.患乳腺良性疾??；

5.有乳腺癌家族史，已知或懷疑患有乳腺癌；

6.有血栓形成傾向；

7.患嚴重的肝、腎疾病；

8.患腦膜瘤等疾病。

若長期大量使用雌激素會促發(fā)子宮內膜增生癥，甚至有發(fā)展為內膜癌的風險。總之，激素類藥物是一把“雙刃劍”，是否適合服用、用多少量、何時停藥等都因人而異，千萬不要隨意私自服用，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下再做選擇。

（董莉主任醫(yī)師每周三上午在岳陽醫(yī)院青海路名醫(yī)特診部有專家門診，每周四上午在岳陽醫(yī)院大柏樹總院有專家門診）