重視“產(chǎn)后抑郁”

馬志國

讀者的信

前不久，我和妻子迎來了我們可愛的女兒，然而我發(fā)現(xiàn)妻子面對寶寶，并沒有做新媽媽的那種欣慰和愉悅，總是悶悶不樂、情緒低落。妻子本來就是性情內(nèi)向、多愁善感、寡言少語的人，我以為孩子的降臨會給她帶來快樂，可現(xiàn)在看來，好像孩子給她帶來的卻是憂愁。她還說身體疲勞、頭痛心慌、睡眠不好、不想吃飯。她到底怎么了？是得了抑郁癥嗎？我該怎么辦？

這是一位讀者在咨詢來信中講述的故事。我在回信中寫道：“您不用擔(dān)心，您愛人不是抑郁癥。她只是有較重的抑郁癥狀，或者最多叫做抑郁性神經(jīng)癥?！?/p>

抑郁性神經(jīng)癥≠抑郁癥

抑郁性神經(jīng)癥的癥狀主要是情緒低落、沮喪、自卑、無望，持續(xù)存在抑郁心境，并伴有如疲勞、頭痛、心悸、胸悶、失眠、多夢、食欲減退等軀體癥狀。抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥不是一回事。盡管兩者都有情緒抑郁的臨床表現(xiàn)，但前者屬于神經(jīng)癥的范疇，沒有妄想和幻覺，且有自知力，能與現(xiàn)實保持正常關(guān)系，對自己的癥狀有清晰的自我意識，可主動求醫(yī)；后者屬于情感性精神障礙的范疇，因此也叫抑郁性精神病，有躁狂或抑郁的發(fā)作史，有妄想和幻覺，且自知力嚴(yán)重缺失，患者不承認(rèn)自己有疾病。所以，抑郁性神經(jīng)癥不同于抑郁癥。

抑郁性神經(jīng)癥從何而來

就如案例中新媽媽的抑郁癥狀，一是生理變化，女性在產(chǎn)程及產(chǎn)后身體狀況會有很多很大的變化，如果生產(chǎn)不順利，這種變化就會更強烈；二是角色變化，女性生下小孩就由“女兒”變成“媽媽”，但是角色心理變化不是一下子就能完成的，一時間還會有許多角色心理的適應(yīng)障礙，如擔(dān)心不會照顧孩子、不知道該怎樣當(dāng)好媽媽；三是生活變化，休產(chǎn)假讓女性的生活方式發(fā)生了變化，如一個職業(yè)女性突然悶在家里，單是這一點就不是容易適應(yīng)的。此外，還有個體心理問題。案例中的新媽媽性情內(nèi)向、多愁善感、寡言少語，這樣的性格往往有明顯的心理易感性和心理內(nèi)傾性，更容易把心理能量指向自己的內(nèi)部世界，心理體驗敏感而強烈。

如何驅(qū)散心中的“陰云”

排除非理性觀念 抑郁癥狀的出現(xiàn)，都有非理性觀念在“作怪”。如產(chǎn)生“我不是一個合格的媽媽”“我不會照顧孩子”等心理暗示與認(rèn)定。有人認(rèn)為抑郁的特點就是自尊感的降低，認(rèn)同感的缺乏。所以，適時有效地表達(dá)認(rèn)同與鼓勵也是必要的。

給予傾訴的機會 不用過多地勸抑郁患者“不要怎樣怎樣”，當(dāng)一個好聽眾，就是對他最好的關(guān)愛。大雨過后有晴空，心中的抑郁情緒也會一掃而光。

增進(jìn)與外界的交往 增進(jìn)人際交往，是情緒開朗的一劑良藥。您可以把朋友請進(jìn)家中，也可以讓抑郁患者走出家門，走到要好的朋友中。與人交際、與大自然親近，將更多的注意力放在美好的事物上，而不是終日自查自省。

夫妻之間的心理關(guān)愛 按照弗洛伊德的觀點，有些女性的抑郁癥狀是因為對夫妻心理關(guān)系的不滿，在潛意識里通過扮演“抑郁患者”來間接地表達(dá)了不滿，獲得了關(guān)注，維護了心理平衡。這是不自覺地運用心理防衛(wèi)機制的表現(xiàn)。這種情況，只要心理關(guān)系得到改善，癥狀也就自行化解了。這給我們一點啟示：來自親人的理解和關(guān)愛是化解抑郁癥狀的最好良藥。