中西醫(yī)結(jié)合助“好孕”

鄭思思

從花開到蒂落，從懷孕到生育，本來是順其自然的生命過程。但是，對于很多不孕不育的夫婦來說，這卻是一條荊棘叢生的曲折路。隨著當(dāng)今社會生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，越來越多的患者需要輔助生殖技術(shù)的幫助，以求獲得一個可愛的寶寶。

有中醫(yī)特色的生殖醫(yī)學(xué)中心

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱為曙光生殖醫(yī)學(xué)中心）于2011年開始籌建，2013年正式運行，是上海市唯一一家中西醫(yī)結(jié)合的生殖醫(yī)學(xué)中心。其幫助了無數(shù)對曾被診斷為不孕的夫婦， 通過輔助生殖技術(shù)成功地?fù)碛辛藢儆谧约旱膶殞?，為無數(shù)家庭帶去了幸福。

曙光生殖醫(yī)學(xué)中心致力于將現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)文化相結(jié)合，開設(shè)女性不孕門診、男性不育門診、遺傳咨詢門診、心理門診和中醫(yī)特色門診等，具有舒適溫馨的診療環(huán)境，國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備，經(jīng)驗豐富的專家教授，技術(shù)精湛的實驗人員和親切專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊。

曙光生殖醫(yī)學(xué)中心開展眾多現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)，而試管嬰兒技術(shù)作為輔助生殖技術(shù)之一，備受推崇。曙光生殖醫(yī)學(xué)中心主任童國慶教授指出，試管嬰兒的妊娠率一般在30%～40%。曙光生殖醫(yī)學(xué)中心開展夫精人工授精、夫精或供精第一、二代試管嬰兒業(yè)務(wù)，并建立了“囊胚培養(yǎng)與囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷凍”技術(shù)，提高了試管嬰兒的妊娠率。每年的平均妊娠率穩(wěn)定在50%以上，取卵周期數(shù)和移植周期數(shù)每年增長70%。童主任介紹說：“我們將中醫(yī)的整體觀念和辨證施治應(yīng)用于臨床診療過程，根據(jù)腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等不同證型進(jìn)行個體化的中藥、經(jīng)皮穴位電刺激法等優(yōu)化子宮內(nèi)膜容受性的治療方法，明顯提高了胚胎著床率。”

中西醫(yī)“碰撞”的神奇

中醫(yī)藥輔助的溫和方案 曙光生殖醫(yī)學(xué)中心認(rèn)為，中醫(yī)藥輔助的溫和方案是當(dāng)今較為適宜的促排卵方案。此方案是指以小劑量促排卵藥物加適量促性腺激素藥物，結(jié)合中醫(yī)藥特色的草藥、針灸的溫和方案，其優(yōu)勢有以下幾點。

1.中藥或針灸的應(yīng)用可以改善子宮內(nèi)膜的容受性，很多患者可以做新鮮胚胎移植，能夠獲得滿意的妊娠率，故不需要做全部胚胎冷凍，既節(jié)省了時間，又降低了費用。

2.患者能夠獲取足夠的卵子，保證滿意的成功率。

3.溫和用藥避免了患者發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的可能，避免了治療風(fēng)險（如發(fā)生腹水、血栓、術(shù)中出血、休克等），也在很大程度上增加了治療過程的舒適度。

補腎育胎方 童主任介紹了他們團(tuán)隊所研發(fā)的“補腎育胎方”，即采用熟地黃補血滋陰益精，黃芪補脾益氣固表，兩者配伍為君藥，是補腎益氣之正藥；黨參、補骨脂、女貞子、菟絲子四藥配伍為臣藥，有加強(qiáng)補益肝腎之作用；麥冬、香附、丹參、當(dāng)歸等共為佐藥，補血活血使整個方子補而不膩；甘草為使藥，有補脾益氣、調(diào)和諸藥之功。此方可助患者取得質(zhì)量好的卵子，使胚胎質(zhì)量得到提升，降低了流產(chǎn)率。

針灸刺激治療 曙光生殖醫(yī)學(xué)中心根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，雖然不孕患者的中醫(yī)證候表現(xiàn)各不相同，而高齡或多次治療失敗的患者，仍以腎氣虛者居多，符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論“腎藏精、主生殖”。根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗及對子宮內(nèi)膜容受性的深入認(rèn)識，曙光生殖醫(yī)學(xué)中心采用中科院韓濟(jì)生院士發(fā)明的且被臨床證實安全有效的韓氏治療儀進(jìn)行治療。

“經(jīng)皮穴位電刺激”是從針刺療法中衍生出來的一種技術(shù)，用帶有自粘性的皮膚電極代替針灸針，置于人體穴位表面的皮膚上（一般取三陰交、天樞、腎俞、子宮四個穴位）?；谥嗅t(yī)整體觀念與辨證論治的理論，將經(jīng)皮穴位電刺激治療應(yīng)用于腎氣虛型凍胚胎移植的患者，能改善患者腎氣虛癥狀，增加腎氣虛型患者凍胚移植周期的子宮內(nèi)膜的厚度、降低子宮內(nèi)膜下血流阻力，進(jìn)而改善患者的子宮內(nèi)膜容受性。最終能增加腎氣虛型患者的凍胚移植周期妊娠率。該法操作簡便，無痛無創(chuàng)，費用較低，是中西醫(yī)結(jié)合、理論實際結(jié)合的成功典范。

成體干細(xì)胞 目前，曙光生殖醫(yī)學(xué)中心正對成體干細(xì)胞在治療不孕癥方面的作用進(jìn)行研究，如成體干細(xì)胞對薄型子宮內(nèi)膜的治療、成體干細(xì)胞在宮腔黏連治療中的進(jìn)展等?！跋嘈旁诓痪玫膶?，我們會將成體干細(xì)胞技術(shù)運用于治療不孕癥中，為患者們帶來更大的福音?！蓖魅涡χf道。

做“試管嬰兒”需注意

“試管嬰兒”能否成功與多方面因素有關(guān)，與患者本身更是息息相關(guān)。

年 齡 童主任介紹，女性在23～30歲是生育的最佳年齡段，這一時期女性全身發(fā)育完全成熟，卵子質(zhì)量高，若懷胎生育，分娩危險小，胎兒生長發(fā)育好，早產(chǎn)、出生缺陷兒的發(fā)生率最低；37～40歲的女性，妊娠概率大約為20%；45歲女性的妊娠概率下降到5%。而試管嬰兒于37～40歲的女性，成功率為5%～10%；45歲以后進(jìn)行試管嬰兒的成功率就微乎其微了。

肥 胖 “上海目前肥胖與超重的人群已超過40%，這是一個十分可怕的數(shù)據(jù)?！蓖魅螄?yán)肅地說。年齡大本身就是妊娠高血壓綜合征、孕期糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生概率升高的原因，如體重超標(biāo)，患病的危險會大幅增加。因此要準(zhǔn)確地掌握自身的體重，并設(shè)法控制在正常狀態(tài)。

心態(tài)準(zhǔn)備 大齡女性做試管嬰兒是對身體素質(zhì)和心理的雙重考驗。童主任建議，在做試管嬰兒的過程中，應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮，這有助于提高試管嬰兒的成功率。

鍛 煉 在懷孕前應(yīng)進(jìn)行一定的體育鍛煉和身體素質(zhì)訓(xùn)練。對平時很少進(jìn)行鍛煉的高齡媽媽來說，散步、曬太陽、腰腿按摩，以及在專業(yè)人員指導(dǎo)下做呼吸操、體操都是很好的運動項目。

自2011年來，曙光生殖醫(yī)學(xué)中心的工作重點是“建立更加有效、更加安全、更加簡潔經(jīng)濟(jì)的試管嬰兒治療方案”。到目前為止，曙光生殖醫(yī)學(xué)中心的胚胎移植妊娠率平均達(dá)到55%，在小于35歲年齡組的女性中胚胎移植妊娠率達(dá)到60%以上。每周期平均花費1.5萬元，每個治療周期時間為10～14天。高效、安全、簡潔、平價的曙光生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒治療越來越成為更多不孕夫婦的選擇。