重癥胰腺炎延期手術的治療分析

何 奇

重癥胰腺炎的手術,它主要以傳統(tǒng)的手術治療為主,患者病情一旦確診，就會對患者立即進行手術[1]。隨著醫(yī)學知識的不斷更新，直至目前階段的先行非手術治療,之后再根據(jù)患者的具體情況，進行具體分析，再對患者的的手術方案進行改進，而且手術的方案轉變也是一個非常漫長的過程[2]。近些年，延期手術受到廣大醫(yī)學者的重視，在醫(yī)院中得以廣泛的應用，本次研究對24例重癥胰腺患者實施延期手術，分析延期手術的治療效果[3]?，F(xiàn)將研究結果進行總結，并作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2011年4月-2016年4月收治的48例患者作為主要的研究對象，將這48例患者進行隨機分組，主要分為觀察組24例，對照組24例。觀察組男19例,女5例,年齡21～72歲,平均年齡（41.7±4.1）歲。對照組男8例，女16例，年齡23～70歲，平均年齡（42.7±4.3）歲。所有患者均自愿加入本次研究，簽署知情同意書。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用早期手術治療進行治療，手術治療過程中，先行胰床松解、減壓、壞死組織清除，然后用生理鹽水對患者的胰腺，以及周圍腹腔進行沖洗，結石患者進行膽囊切除，取盡結石做T形管引流；患者的胰床周圍，安置多根橡膠管進行引流，引流管最好是雙導管。在手術治療以后，用生理鹽水進行灌注引流，進一步稀釋引流胰腺所滲透出的物質，在一定程度上減少對腹腔內臟的損害。液體送檢淀粉酶測定，在正常后停止進行灌注，確定沒有液體流出或每天引流管液體量少于10 mL，撥除引流管。

1.2.2 觀察組 本組24例患者，所有患者都已經(jīng)確診為重癥胰腺炎，先對患者進行非手術治療達1周左右。對患者不僅要禁食、進行胃腸的減壓、抑制胰腺分泌，除此之外，還要對患者進行營養(yǎng)方面的支持與治療，營養(yǎng)支持在治療重癥急性胰腺炎過程中已經(jīng)成為主要的對策。患者穩(wěn)定后，如果患者在出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，需要在進行治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的病死率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者病死率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者病死率比較 例(%)

3 討 論

近些年，對于重癥胰腺炎的治療，在社會各界的爭議中，人們的觀念也在逐漸發(fā)生轉變[4～5]。大部分人認為在重癥胰腺炎的早期，患者的各器官都會受到不同程度上的損害。在這種情況下，對重癥胰腺炎患者進行手術治療，會出現(xiàn)較大的風險，在一定程度上不僅增加病死率，還會出現(xiàn)更多的并發(fā)癥[5]。

患者經(jīng)過1～2周的非手術治療后，也逐漸度過急性反應期，使患者的各器官功能也得到了一定的恢復，胰腺或者胰周全身感染，成為病死的主要原因，這個時候，不僅手術風險小、而且并發(fā)癥和病死率都比較低，手術主要以簡單、有效為主，不僅對治療具有一定積極作用，而且有助于糾正患者出現(xiàn)水電平衡的紊亂，減輕并發(fā)癥的發(fā)生[6～7]?？傊?，胰腺炎在治療過程中，手術在重癥胰腺炎治療過程中是非常的重要的治療方法，依然受到廣泛的關注和重視。對于延期手術是否廣泛的應用，需要各個醫(yī)院及醫(yī)務人員根據(jù)患者的實際情況，進行不斷的研究和發(fā)展[8]。本研究結果顯示，觀察組患者在治療后的病死率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，合理的手術方法，最佳的手術時機，對重癥胰腺炎患者的治療效果具有一定的重要作用，不僅可以有效的減少病死率，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，故延期手術治療對于重癥胰腺炎患者效果顯著，值得推廣應用。