按病種收付費(fèi)：醫(yī)保改革漸入深水區(qū)

作為醫(yī)改重頭戲之一，醫(yī)?？刭M(fèi)開始打響2018年醫(yī)改“第一槍”。近日廣西、浙江、四川、河南等多個(gè)省份密集發(fā)布擴(kuò)大按病種收付費(fèi)范圍的通知。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國近三分之二省份已經(jīng)實(shí)施或正試點(diǎn)實(shí)施按病種收付費(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表示，這一變化意味著我國醫(yī)改正邁出實(shí)質(zhì)性一步。

按病種收付費(fèi)，即從患者入院起，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)后出院，整個(gè)過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項(xiàng)費(fèi)用，都一次性打包收費(fèi)。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費(fèi)。

隨著深度老齡社會的步步逼近，收少支多將成為醫(yī)?；鸬某B(tài)。事實(shí)上，目前對于醫(yī)保部門而言，開源空間并不大，費(fèi)用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。

按病種收付費(fèi)的目的就是控費(fèi)。病人住院的總費(fèi)用，主要由床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)、檢查和檢驗(yàn)費(fèi)用、藥品及耗材費(fèi)用、醫(yī)生的診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等部分組成。其中，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)與醫(yī)生的診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)相對固定，且有可能隨著醫(yī)改的深入出現(xiàn)上漲。所以，按病種收付費(fèi)主要針對的是檢查和檢驗(yàn)費(fèi)用、藥品和耗材費(fèi)用。通過減少過度的檢查和檢驗(yàn)費(fèi)用與不必要的藥品和耗材費(fèi)用，達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。在國外，按病種收付費(fèi)的實(shí)踐也證明，能降低整體的醫(yī)療費(fèi)用。

從各省目前落實(shí)情況來看，推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種，且多為常見病。“按病種收付費(fèi)有利于患者，可降低患者看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)對治療費(fèi)用也能提前預(yù)知。”山東已試行按病種收付費(fèi)的某公立醫(yī)院一位醫(yī)生表示，以急性單純性闌尾炎為例，此前濟(jì)南公立三甲醫(yī)院的治療費(fèi)多在12000元上下浮動，而按病種收付費(fèi)則降到了一萬元。

“在這種打包收付費(fèi)方式下，病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段?！鄙钲谀仙絽^(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科主任朱歲松說，這種收付費(fèi)方式將倒逼醫(yī)院降低服務(wù)成本，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)遏制醫(yī)療費(fèi)用上漲的目標(biāo)。

（綜合《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》、央視新聞）