活血益氣潤(rùn)腸湯治療慢性頑固性便秘療效觀察

張艷

【摘 要】 目的：觀察活血益氣潤(rùn)腸湯治療慢性頑固性便秘的臨床療效。方法：選取慢性頑固性便秘患者76例，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組采用莫沙必利治療，觀察組采用活血益氣潤(rùn)腸湯治療，對(duì)比兩組臨床療效、Wexner便秘評(píng)分和GIQLI評(píng)分。結(jié)果：觀察組的總有效率為94.74%，優(yōu)于對(duì)照組的78.95%（P<0.05），觀察組Wexner便秘評(píng)分和GIQLI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：活血益氣潤(rùn)腸湯治療慢性頑固性便秘的臨床療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 活血益氣潤(rùn)腸湯；頑固性便秘；慢性便秘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.35 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2018）04-0100-02

頑固性便秘為消化道常見(jiàn)疾病，該病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。隨著生活節(jié)奏的加快及我國(guó)老齡化的加深，慢性便秘的發(fā)病率逐年上升。手術(shù)和藥物是治療頑固性便秘的主要方法，手術(shù)較為簡(jiǎn)便，但術(shù)后帶來(lái)的并發(fā)癥較為嚴(yán)重，且在術(shù)后很有可能導(dǎo)致便秘再次發(fā)生[2]，老年患者對(duì)手術(shù)治療的耐受性也較差。因此藥物治療是目前針對(duì)慢性頑固性便秘的主要方法。筆者采用活血益氣潤(rùn)腸湯治療慢性頑固性便秘臨床療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月至2016年12月治療的慢性頑固性便秘患者76例作為研究對(duì)象，年齡30～70歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合羅馬III標(biāo)準(zhǔn)（2006年）[3]，中醫(yī)診斷符合《慢性便秘中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》中的津虧血少證[4]；經(jīng)檢查存在出口梗阻及結(jié)腸慢傳輸；wexner便秘評(píng)分>15分；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；研究前1周未停用胃腸動(dòng)力藥物；妊娠期及哺乳期患者；對(duì)所選藥物存在禁忌癥的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各38例，對(duì)照組男18例，女20例，年齡30～70歲，平均年齡（46.01±5.12），wexner便秘評(píng)分16～26分，平均 （21.13±2.03）分，觀察組男16例、女22例，年齡28～69歲，平均年齡（45.76±5.07）歲，wexner便秘評(píng)分15～27分，平均（20.91±2.14）分，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 囑患者進(jìn)行纖維素、水分的攝入及進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。對(duì)照組采用莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）治療，1片/次，3次/d，在飯前服用。觀察組采用活血益氣潤(rùn)腸湯治療。藥用：為瓜蔞、黃芪30 g，肉蓯蓉、白術(shù)、枳實(shí)、當(dāng)歸20 g，丹參、桃仁、生地15 g，厚樸、生地、火麻仁、杏仁、炙甘草10 g，懷牛膝、升麻5 g，1劑/d。水煎取汁300 mL，早、中、晚各100 mL，飯前服用。1周為1個(gè)療程，兩組共治療4個(gè)療程。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進(jìn)行療效判定。痊愈：便秘恢復(fù)正常或恢復(fù)至病變前情況，1周大便次數(shù)>3次；顯效：便秘癥狀改善，大便間隔時(shí)間<3 d；有效：大便間隔時(shí)間<1 d，便質(zhì)改善。無(wú)效：便秘癥狀及時(shí)間均無(wú)改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/例數(shù)×100%。Wexner便秘評(píng)分[6]包含排便次數(shù)、困難度及時(shí)間等8個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高則表明便秘癥狀越嚴(yán)重。GIQLI（胃腸生活質(zhì)量）評(píng)分[7]為生理、心理等問(wèn)題，分值越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析和整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為94.74%，優(yōu)于對(duì)照組的78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組Wexner便秘評(píng)分和GIQLI評(píng)分比較 治療前兩組Wexner便秘評(píng)分和GIQLI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組的評(píng)分較治療前出現(xiàn)改善（P<0.05），觀察組Wexner便秘評(píng)分和GIQLI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

頑固性便秘為良性功能性疾病，目前臨床以西藥治療為主，莫沙比利為選擇性受體激動(dòng)劑，可增加胃腸道動(dòng)力，但該藥物長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，且長(zhǎng)期使用藥物易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性[8]，因此尋找較為有效的治療方法在臨床中具有重要意義。該病在中醫(yī)學(xué)中屬于“便秘”范疇，病位在大腸，本病的病機(jī)主要為氣機(jī)郁滯、腸胃積熱、陰虛血少等。有研究表明[9]，針對(duì)慢行頑固性便秘患者采用活血益氣潤(rùn)腸湯治療能有效改善患者的臨床癥狀及提高療效。本研究，筆者對(duì)比活血益氣潤(rùn)腸湯及莫沙必利治療慢性頑固性便秘患者療效，結(jié)果表明觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，Wexner便秘評(píng)分和GIQLI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。在活血益氣潤(rùn)腸湯中，瓜蔞、黃芪具有潤(rùn)腸通便、補(bǔ)中益氣的功效，白術(shù)、肉蓯蓉、枳實(shí)和當(dāng)歸能生津健脾、潤(rùn)腸通便；桃仁、丹參及生地補(bǔ)血活血；火麻仁、杏仁增加了潤(rùn)腸通便的效果，且火麻仁在現(xiàn)代藥理研究中具有利膽及抗?jié)兊淖饔肹9]，甘草調(diào)和諸藥，全方合用共奏益氣生津、潤(rùn)腸通便的功效值得臨床推廣。

綜上，采用活血益氣潤(rùn)腸湯治療慢性頑固性便秘的臨床療效較好，能有效改善患者的生活質(zhì)量及臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]方軍，余陽(yáng)，許濤，等.腸系膜下動(dòng)脈高位結(jié)扎后頑固性便秘21例臨床分析[J].腹部外科，2017，30（2）：131-134.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中國(guó)慢性便秘診治指南（2013年，武漢）[J].中華消化雜志，2013，33（5）：605-612.

[3]Longstreth GF，Thompson WG， Chey WD，et al.Functional bowel disorders. Rome III[J]. Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).慢性便秘中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（1）：3-7.

[5]鄭筱萸.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：131-133.

[6]譚宇，張小群，李保林，等.兩孔艾灸盒治療老年髖部骨折圍術(shù)期臥床病人便秘的效果[J].循證護(hù)理，2017，3（2）：149-151.

[7]孫威，陳愛(ài)山，曹獻(xiàn)馗，等.腹腔鏡術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食對(duì)結(jié)直腸癌患者功能狀態(tài)和胃腸生存質(zhì)量的影響[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014（4）：855-860.

[8]孫宇.莫沙比利治療功能性消化不良的療效及安全性分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版， 2015（60）：81-82.

[9]蔡凌威，王勇杰，錢(qián)衛(wèi)珍，等.活血益氣潤(rùn)腸湯對(duì)慢性頑固性便秘患者結(jié)腸動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（12）：137-139，143.