西藥聯(lián)合自擬止咳平喘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察

鄭惠之 黃梅 馬一丹 趙榮

【摘 要】 目的：觀察西藥聯(lián)合自擬止咳平喘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效。方法：選取慢性支氣管炎急性發(fā)作期中醫(yī)辨證為風(fēng)寒襲肺型患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用自擬止咳平喘湯，比較兩組臨床療效，咳嗽、咯痰、喘息消失時(shí)間。結(jié)果：治療后治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組咳嗽、咯痰、喘息消失時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合自擬止咳平喘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果明顯，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；止咳平喘湯

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2018）04-0075-02

Abstract：Objective To observe the clinical effect of acute attack stage of chronic bronchitis treated by western medicine combined with Zhike Pingchuan decoction.Methods Choosed 60 patients with acute attack stage of chronic bronchitis were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each.The control group were treated by west medicine，the treatment group were treated by Zhike Pingchuan decoction on the basis of control group treatment.The time when cough，sputum and breathing before and after treatment were observed and clinical effect was evaluated.Results The total effective rate in treatment group was higher than that in control group（P<0.05）.The time when cough，sputum and breathing of treatment group was less than that in control group（P<0.05）.Conclusion The effect of acute attack stage of chronic bronchitis treated by western medicine and Zhike Pingchuan decoction western is remarkable，is worthy of clinical application.

Keywords：Chronic Bronchitis； Acute Attack Stage； Zhike Pingchuan Decoction

慢性支氣管炎是臨床常見病，病因尚不完全清楚，可能是在多種因素的影響下引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要臨床表現(xiàn)[1]。該病為臨床多發(fā)病，50歲以上人群患病率在15%以上[2]，通常緩慢起病，病程長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。急性加重期時(shí)咳喘等癥狀加重，若治療不當(dāng)，咳嗽咯痰等癥狀遷延不愈，最終可導(dǎo)致慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床治療主要以抗感染、止咳化痰、平喘等為主，但不良反應(yīng)較多[4]，而中醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬止咳平喘湯，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年2月至2017年2月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組中男17例，女13例；年齡48～64歲，平均（59.4±3.8）歲；病程4～19年，平均 （7.9±2.2） 年。治療組中男16例，女14例，年齡45～63 歲，平均（60.5±3.2）歲；病程4～20年，平均 （10.6±2.1） 年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[5]中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[6]辨證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重要臟器功能不全患者，合并惡性腫瘤、精神疾病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 口服鹽酸左氧氟沙星膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)150901，規(guī)格0.1g/粒）2粒/次，2次/d；福多司坦膠囊（天方藥業(yè)有限公司，批號(hào)150710014 ，規(guī)格0.2g/粒），2粒/次，3次/d；若伴有喘息，加多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)160110，規(guī)格0.2g），0.2g/次，2次/d。連續(xù)服藥10 d。

1.4.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬止咳平喘湯，藥用：陳皮15 g，麻黃10 g，桔梗10 g，苦杏仁10 g，五味子6 g，茯苓20 g，細(xì)辛3 g，紫蘇子10 g，甘草3 g。隨癥加減：痰多者，加竹茹10 g；咽紅者，加黃芩、牛蒡子各10 g；舌紅少苔，加玉竹、麥冬各10 g。日1劑，水煎500 mL，分早中晚3次溫服，連續(xù)服用10 d。

1.5 療效觀察

1.5.1 觀察指標(biāo) ①采用治療總有效率評(píng)價(jià)療效；②癥狀改善評(píng)價(jià)：咳喘消失時(shí)間。

1.5.2 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]擬定。臨床控制：咳嗽、咯痰、肺部啰音及喘息等癥狀緩解至急性發(fā)作前狀態(tài)，其他客觀指標(biāo)基本正常；顯效：咳嗽等癥狀顯著改善，但未達(dá)到急性發(fā)作前水平，其他客觀指標(biāo)有明顯改善；有效：咳嗽等癥狀有減輕，其改善程度輕微，其他客觀指標(biāo)有改善；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 治療后治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率76.7%，治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 治療后治療組在喘息消失時(shí)間、咳嗽咯痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作一般在冬季發(fā)病率高，春暖后緩解[7]。治療上西醫(yī)主要采用抗感染、化痰、止咳、平喘、霧化等治療，以減輕患者臨床癥狀與體征。中藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期有較大優(yōu)勢(shì)，研究表明，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥有協(xié)同作用[8]。

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”等范疇，是由于外感六淫或臟腑功能失調(diào)引起肺失宣降，肺氣上逆所致。其以風(fēng)寒者居多，明代張景岳曾言：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”。因此該病治療應(yīng)以宣肺散寒、止咳平喘為主。自擬止咳平喘湯方中麻黃辛溫，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘的功效，為君藥；陳皮、茯苓燥濕化痰；細(xì)辛溫散肺胃寒邪；五味子斂肺止咳為臣藥；桔梗開宣肺氣，祛痰利咽；紫蘇子下氣消痰，潤(rùn)肺止咳，苦杏仁止咳平喘為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。全方散中有收，宣降有致，溫而不燥，共奏解表散寒、宣肺化痰、止咳平喘之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，炙麻黃可松弛支氣管平滑肌，有平喘之效[9]，五味子可直接興奮呼吸中樞[10]，細(xì)辛即可松弛支氣管平滑肌，還有抑制細(xì)菌抗病毒作用[11]。研究結(jié)果表明，治療組在臨床療效及癥狀改善等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒襲肺型效果明顯，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀快速得到緩解，值得臨床推廣。

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