心理護理在兒童重癥監(jiān)護室護理中的應用效果分析

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

重癥監(jiān)護室患兒多數(shù)病情嚴重，加之患兒的年齡較小，耐受力較差，在陌生環(huán)境中進行治療，身體的不適會引發(fā)多種應激反應，從而對治療造成不利影響。與此同時，不能長時間陪伴在重癥監(jiān)護室患兒身邊，也增加了患兒家長的心理負擔[1]。若在治療期間只重視基礎(chǔ)護理，忽視患兒和家長的心理狀況，會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[2]。本研究選擇66例患兒，對其實施心理護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年7月就診于河南科技大學第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護室的患兒66例，2016年6～12月入院患兒為對照組，2017年1～7月入院患兒為觀察組。觀察組男18例，女15例，年齡2～10歲，平均(7.13±0.28)歲。對照組男16例，女17例，年齡3～12歲，平均(7.22±0.39)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)ICU護理。對患兒生命體征和病情變化嚴密監(jiān)測，對哭鬧患兒進行安撫。在此期間，護理人員做好家長的安撫工作，普及相關(guān)知識及重癥監(jiān)護病房的特殊性，及時告知患兒的病情發(fā)展和治療狀況。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)ICU護理的基礎(chǔ)上實施心理護理，具體流程包括：a)年齡較小且處于重癥狀態(tài)的患兒，護理人員通過肢體語言對患兒進行呵護，如握手、擁抱和撫摸等?；純旱目摁[情緒較為嚴重時，給予充分的理解和包容，同時對其情緒進行安撫。對于具有認知能力的患兒，用小兒易懂的語言將疾病的實際狀況和治療狀況進行告知，在實施護理操作前，做好解釋工作，從而提升患兒的配合度。b)護理人員輕輕接觸患兒肢體，增進感情的同時確保護理措施順利進行。監(jiān)護室還準備了小玩具，幫助轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以減輕患兒的身心痛苦。若患兒的認知能力和理解能力較強，可多與患兒進行交流，告知配合治療可以加快康復速度，盡快與父母見面。若患兒的情緒狀態(tài)較差，護理人員通過講故事和聽兒歌進行安撫，在對治療效果無任何影響的狀況下，可懷抱患兒讓其入睡。c)患兒恢復認知能力后，吃藥、打針時會產(chǎn)生反抗情緒，護理人員需應該包容和理解，通過肢體交流予以鼓勵，從而使治療依從性提升。d)長時間封閉在重癥監(jiān)護室，無趣和乏味，患兒的負面情緒加重。綜合考慮患兒的年齡后，護理人員利用現(xiàn)有的條件進行合理布置，從而使身心舒適度顯著提升。e)通常情況下，家長的不良情緒會嚴重影響患兒的治療，因此，在對患兒實施護理操作的同時還需對家長的心理狀況進行疏導?；純哼M入監(jiān)護室后，護理人員主動將重癥監(jiān)護室的相關(guān)情況進行告知，將疾病健康知識、治療方案和預期的治療效果進行講解，告知潛在的不良反應，以減少不必要的擔心[3]。

1.3 觀察指標

實施心理護理、常規(guī)ICU護理1個月后，利用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale， SAS))和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)進行評估，焦慮分界值為50分，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，超過70分表示重度焦慮。抑郁分界值為50分，50～59分之間，表示輕度抑郁，60～69分之間，表示抑郁焦慮，超過70分，表示重度抑郁[4]。出院前1 d為家屬發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，滿分為10分，結(jié)果為3個標準(十分滿意、基本滿意和不滿意)，當場填寫收回，統(tǒng)計分析護理滿意度，滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS評分、SDS評分比較±s) 分

2.2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度調(diào)查結(jié)果比較 例

3 討論

病痛及無親人陪伴加重了患兒的恐懼，家長也因為擔心患兒的病情負性情緒加重，從而增加了臨床治療和護理的難度[5]。因此在護理工作中，將對疾病的護理與患兒的心理護理相互結(jié)合，以增強患兒和家長對護理人員的信任度，配合治療。很多家長不良情緒是影響患者治療效果的主要因素，因此患兒實施臨床護理干預時也需對患兒家長進行心理疏導，根據(jù)患兒家長心理狀態(tài)逐漸給予相應疏導。當患兒進入監(jiān)護室后，護理工作人員應如實對患兒家屬講解監(jiān)護室內(nèi)的情況以及相關(guān)注意時間，將疾病健康知識以及治療方式和后期治療效果予以詳細告知，主要目的是為了緩解患兒家長因擔心患兒病情而產(chǎn)生的焦慮狀態(tài)。

另外護理工作人員應當不斷進行護理知識培訓，掌握一定的護理知識，通過高水平的護理服務工作提高患者的滿意度。近年來心理護理在臨床護理工作中廣泛應用，通過對患兒情緒的安撫，使其恢復治療疾病的自信心，從而提升配合度在護理過程當中應當重視患者疾病癥狀以及患者心理健康，孩子住院家長本身就比較緊張，因此護理工作不僅知識簡單的醫(yī)療工作，更應當提出相對較高的要求，醫(yī)護人員應當采用合適的語言與患者家屬溝通，對于不同年齡不同癥狀的患者應當采取不同的方式，根據(jù)患者自身情況以及患者心理特點采用不同護理模式，促進患者身心健康發(fā)展，心理護理不僅能夠豐富整體護理方式的內(nèi)涵，還對完善護理體系有著重要作用，兒童重癥監(jiān)護室實施心理護理，通過優(yōu)質(zhì)護理服務建立良好的醫(yī)護形象，這也是醫(yī)院發(fā)展進步的基礎(chǔ)，采用心理護理能夠使患者和護理工作人員發(fā)揮自身的積極性，促進患者積極配合治療工作，共同與疾病做抗爭，從而促使患者早日康復。

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，實施心理護理的觀察組SAS評分、SDS評分改善優(yōu)于常規(guī)ICU護理的對照組，且護理滿意度90.91%高于對照組69.69%。表明心理護理具有其獨特優(yōu)勢和臨床可行性。兒童重癥監(jiān)護室護理中實施心理護理，不僅可以使患兒、家屬不良情緒得以改善，患兒的配合度也會顯著提升，在住院期間也會提高家屬滿意度，對目前社會醫(yī)患關(guān)系也具有正面積極作用，因此值得臨床推廣應用。