多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氧化鋅治療成人局限性慢性濕疹療效觀察

陳俊杰，陳曉昱，黃玉成，李天舉，付黎影，張艷紅，韋旭華，張慧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450000）

濕疹是由復(fù)雜的內(nèi)外因素引起的表皮和真皮淺層的炎癥，慢性濕疹可因急性、亞急性濕疹病情遷延而來(lái)，表現(xiàn)為患處局限樣皮膚增厚、浸潤(rùn)，表面粗糙，上覆少量糠秕樣鱗屑，可伴有不同程度的苔蘚樣變。筆者選用多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜遼妥，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20110296）聯(lián)合氧化鋅軟膏（陜西達(dá)功制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023016）治療成人局限性慢性濕疹，以氧化鋅作對(duì)照，探討2組藥物對(duì)慢性濕疹的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2015年3月—2017年3月期間鄭州人民醫(yī)院皮膚科門診就診的局限性慢性濕疹患者70例，年齡18～60歲，平均43歲，皮損面積為3%～7%體表面積，皮損位于軀干、四肢，表面粗糙、干燥、肥厚，部分皮損伴有苔蘚樣變，上覆少量鱗屑。將病例隨機(jī)分為2組：觀察組（采用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氧化鋅軟膏治療）35例，其中女20例，男15例，病程3～36個(gè)月，平均13個(gè)月；對(duì)照組（采用濃度為15%的氧化鋅軟膏單獨(dú)治療）35例，其中女18例，男17例，病程3～30個(gè)月，平均12個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床皮膚病學(xué)》慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者均自愿參加本臨床研究，要求研究期間不適用研究以外的其他藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮損處有外傷、感染、糜爛、滲出者，近1個(gè)月內(nèi)外用過(guò)其他藥物、系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素者，有嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)科系統(tǒng)疾病者，妊娠或哺乳期婦女，免疫系統(tǒng)缺陷者，對(duì)本藥物過(guò)敏者。2組性別、年齡、病程、皮疹面積、嚴(yán)重程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組每早8點(diǎn)使用1次多磺酸粘多糖乳膏，保鮮膜封包1 h后使用氧化鋅軟膏，輕輕搓擦1 min，晚20點(diǎn)同樣方法涂抹兩者；對(duì)照組患者早8點(diǎn)和晚20點(diǎn)僅給予多磺酸粘多糖乳膏，封包1 h[2]。囑患者日?；钪星宓嬍?，規(guī)律作息，避免接觸各種可能致敏物，避免熱水洗燙等不良因素的刺激。2組分別采用上述方法連續(xù)治療4周，于第1、4周隨訪、評(píng)估治療效果。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)每個(gè)患者從瘙癢程度、皮損面積、皮損嚴(yán)重程度及皮損顏色改變4方面[3]，各項(xiàng)指標(biāo)均按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)臨床癥狀和體征按無(wú)、輕、中、重分別計(jì) 0、1、2、3 分，各項(xiàng)指標(biāo)的分值相加即為疾病積分。治療指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療指數(shù)≥95%；顯效：治療指數(shù)為60%～94%；好轉(zhuǎn)：治療指數(shù)為20%～59%；無(wú)效：治療指數(shù)＜20%。以痊愈和顯效作為有效，好轉(zhuǎn)和無(wú)效作為無(wú)效統(tǒng)計(jì)[4]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療1周后，觀察組有效率大于對(duì)照組，P=0.025＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療4周后，觀察組有效率大于對(duì)照組，P=0.008＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組有效率比較 例

2.2 不良反應(yīng) 療過(guò)程中2組70例患者均未出現(xiàn)局部或全身刺激癥狀及過(guò)敏反應(yīng)。

3 討論

濕疹發(fā)病原因很復(fù)雜，外在因素可誘發(fā)濕疹，包括日光、紫外線、氣候、搔抓、動(dòng)物毛皮、植物、肥皂等。內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、內(nèi)分泌功能紊亂、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞等精神改變，可加重病情。慢性濕疹可發(fā)生于身體任何部位，常見于小腿、手、足、外因等部位。病程不定，容易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈，患者常自覺瘙癢劇烈，重者影響睡眠，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

目前濕疹的治療多為系統(tǒng)使用抗組胺藥聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可消炎、止癢及減少滲出，長(zhǎng)期使用易引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)，且停用后易復(fù)發(fā)。已證實(shí)多磺酸粘多糖能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)、抗炎、消腫，能促進(jìn)結(jié)締組織新陳代謝、改善細(xì)胞間質(zhì)的滲透能力、黏性，具有很好的保濕功能[5-6]，使得皮膚的屏障功能得以恢復(fù)[7]，還可抑制疤痕的形成和軟化瘢痕。臨床上常用來(lái)治療淺表型靜脈炎、外傷、手術(shù)的術(shù)后修復(fù)。氧化鋅軟膏主要成分為氧化鋅和黃凡士林，可滋潤(rùn)皮膚，促進(jìn)核酸及核蛋白合成，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，有利于皮膚組織的修復(fù)和再生[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合氧化鋅軟膏較單用氧化鋅軟膏具有更好的治療效果。二者聯(lián)合使用可協(xié)同促進(jìn)表皮修復(fù)，增強(qiáng)療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，且二者不良反應(yīng)少，安全性高，尤其適宜兒童及老年人使用，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。