對(duì)有抑郁癥傾向?qū)W生的對(duì)策及反思

麥結(jié)華

摘 要 本來對(duì)抑郁癥不大了解，印象深的大概是03年4月1日香港明星張國(guó)榮因抑郁癥跳樓自殺，知道這個(gè)病大概是精神類疾病，對(duì)它有點(diǎn)抗拒認(rèn)識(shí)。然而一天它走進(jìn)了我的工作。在廈門因帶復(fù)讀班而接觸到復(fù)讀生這個(gè)特殊群體，再讀一年對(duì)他們體力消耗和精神意志等方面是一個(gè)極大的考驗(yàn)，于是暴露出很多他們過去極力掩蓋的一些問題。對(duì)我沖擊最大的是直面學(xué)生中的抑郁癥患者，從對(duì)這個(gè)領(lǐng)域一片空白到畏懼到被動(dòng)了解到主動(dòng)參與學(xué)生的精神世界的改造并形成自己的觀點(diǎn)，經(jīng)歷了一個(gè)曲折的成長(zhǎng)過程。

關(guān)鍵詞 抑郁癥 青少年問題

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

第一次發(fā)現(xiàn)學(xué)生有抑郁癥是一件偶然的小事。2010年4月底我發(fā)現(xiàn)一個(gè)男孩經(jīng)常上課睡覺，剛結(jié)束的福建省統(tǒng)考他是班上唯一一個(gè)不上本科線的學(xué)生，但他之前高考是上了本科線的，原來的高中學(xué)校在廈門市也不錯(cuò)，平常表現(xiàn)也比較得體。作為班主任我把他叫來了解情況。這時(shí)他主動(dòng)告知，因患有抑郁癥一直在吃精神類藥物。當(dāng)時(shí)我懵了，恐懼和心痛交織。后陸續(xù)得知，他自幼在湖北由老人照顧，初三時(shí)才被在廈門務(wù)工的父母接來，不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，也不知和分開多年的父母如何相處。高一時(shí)因情緒惡化開始去看醫(yī)生，后來要吃藥治療至今四年但不見明顯好轉(zhuǎn)連醫(yī)生都困惑。這種藥吃了就會(huì)嗜睡，不吃就會(huì)處于大腦莫名興奮狀態(tài)。最近兩個(gè)多月因?qū)W習(xí)壓力大就又去開了藥所以上課時(shí)候就想睡覺，學(xué)習(xí)效果自然就差。此時(shí)第一次聽說廈門市仙岳醫(yī)院。為更好地幫助孩子，特意去百度知道是一所功能齊全的三級(jí)乙等精神病?？漆t(yī)院、福建省著名的精神病醫(yī)院之一，也是目前廈門市唯一的精神衛(wèi)生防治醫(yī)療單位，里面的特色科目就是精神科和心理科。一看介紹就心生恐懼，覺得它就是專門收治精神病、神經(jīng)病的。當(dāng)時(shí)停下來幾天，待心態(tài)平復(fù)就又去請(qǐng)教一些醫(yī)生朋友，才發(fā)現(xiàn)廈門這一塊做得非常開放和開闊，作為廈門市青少年心理疾病治療基地，需求很火爆需要提前一周才能預(yù)約上醫(yī)生，嚴(yán)重的就會(huì)進(jìn)行精神性治療。心情稍微寬慰一些，說明廈門的家長(zhǎng)比較開明，沒有諱疾忌醫(yī)，正視孩子這個(gè)問題本來就需要極大的勇氣和廣博的愛念。慢慢地我也不再抵觸和害怕這個(gè)病癥了。每隔幾天我就把這個(gè)孩子叫來溫和相待，給他關(guān)心和關(guān)懷，讓他不要覺得孤單。大致知道吃藥是抑制大腦過于興奮的生物電，讓大腦處于沉睡的狀態(tài)。我跟他探討可否少吃點(diǎn)藥呢？因之前看過一些精神類的學(xué)術(shù)文章發(fā)現(xiàn)損傷很大。孩子說病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，還伴隨著心理上的強(qiáng)迫癥不吃藥會(huì)大腦一片空白。他還給我百度了行為和心理上的強(qiáng)迫癥的區(qū)別，而他屬于更嚴(yán)重的后者。為此我又花了兩天時(shí)間去網(wǎng)上學(xué)習(xí)強(qiáng)迫癥。同時(shí)我把這些情況及時(shí)向?qū)W校主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，商量如何讓孩子平穩(wěn)過渡到20多天后的高考。為維護(hù)孩子的隱私也沒向其他科任及同學(xué)提起，盡量給他更多的理解和關(guān)愛。他父母陪他去看醫(yī)生應(yīng)該是知道病情的，沒有主動(dòng)提及我也不主動(dòng)追問。后來孩子參加該年高考還是沒有上本科線，也沒有再跟我聯(lián)系，學(xué)校也慶幸沒有管理事故發(fā)生。

發(fā)生了這個(gè)孩子的案例后，我就主動(dòng)堅(jiān)持去關(guān)注這個(gè)病情了，查閱了大量的資料，了解國(guó)內(nèi)外對(duì)這個(gè)病癥的研究現(xiàn)狀、青少年這個(gè)患病群體的特殊性，心情越發(fā)復(fù)雜和沉重。

百度百科中：抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。就是說抑郁癥是一種精神類疾病，而且往往與焦慮癥相連，所以有抑郁癥的孩子其實(shí)是不難發(fā)現(xiàn)的。有一天，你的寶貝告訴你他心里不開心、、沉默寡言、失眠、吃不下東西、頭痛、、成績(jī)一落千丈、總是忘事或者有些反常的動(dòng)作，例如摔東西，一天都不出門，反復(fù)做一件事情，各位家長(zhǎng)和教師朋友就要小心了，孩子很有可能正處于抑郁癥的狀態(tài)。成年人工作或家庭壓力大，每個(gè)月有幾天可能處于心情不佳的狀態(tài)，這其實(shí)也是一種淺層的憂郁癥，一般我們可以通過運(yùn)動(dòng)、傾訴、轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示等手段自愈，所以抑郁癥其實(shí)離我們很近，需要我們有正確的認(rèn)識(shí)觀。經(jīng)過資料查閱我知道這些手段可以幫助孩子緩解：（1）多于外面空間接觸不要獨(dú)處。（2）增加機(jī)體鍛煉。（3）增加睡眠。（4）多發(fā)掘興趣點(diǎn)。（5）飲食清淡。（6）對(duì)于人溝通。（7）不要隨便吃抗抑郁藥。如果我們能從細(xì)微的行為異常發(fā)現(xiàn)處于萌芽階段的孩子，能夠運(yùn)用上面這些有效的手段，我相信是可以延緩孩子病情的惡化的。不少孩子和家長(zhǎng)覺得丟人不敢主動(dòng)告訴老師也會(huì)延緩病情。這就需要我們用強(qiáng)大的愛心、觀察力和忍耐性、良好的溝通能力去化解矛盾。后來我又陸陸續(xù)續(xù)地接觸了一些患有此類病癥的學(xué)生，所幸這些孩子們的病情都較淺，通過家校雙方努力都得到緩解并不需要藥物治療，我也獲得了一些實(shí)踐性經(jīng)驗(yàn)。

我還了解到目前對(duì)抑郁癥的成因還不太清楚，有心理因素也有精神因素，國(guó)內(nèi)的治療手段還不是很成熟。象仙岳醫(yī)院的一些心理科室的醫(yī)生本來就是精神科醫(yī)生，一些孩子可能只是心理上存在問題掛的是心理診室，但醫(yī)生很有可能幾次答疑無果后讓他做一些腦部掃描來確定病情，從而對(duì)孩子造成一定的心理暗示或精神加重。之前也提到，精神類藥物對(duì)大腦損傷其實(shí)很大，對(duì)孩子以后的生活和工作會(huì)帶來極大的后遺癥，但是目前也沒有更好的療法。

2012年我又碰到一名比較嚴(yán)重的學(xué)生，這次我的處理手段和整個(gè)相關(guān)知識(shí)面就成熟了很多，也取得了一些成功。當(dāng)時(shí)開學(xué)后不久來了一位媽媽找我這個(gè)班主任，左顧右盼欲言又止，最后吞吞吐吐地說她的兒子高三后由于精神壓力大就去仙岳醫(yī)院開藥，和父親關(guān)系比較緊張，希望我多關(guān)照她的兒子。有了之前的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，我此時(shí)已不再畏懼，從女人和母親的角度消除了對(duì)方的戒心后，對(duì)方就無話不談了。夫妻二人都是江西過來打拼的，由于文化程度不高初期在廈門吃了很多苦，現(xiàn)在有了一些階段性成果，在廈門買了房子還開了一家科技公司。環(huán)境一允許就把孩子從老家轉(zhuǎn)來廈門讀高中。孩子和以前的朋友圈親友圈生活圈分離，來到新學(xué)校后覺得自己是外地人就很抗拒，從而怪父母破壞了他的生活，整天吵著回老家的縣城。父子一見面就火藥味十足，最近一年孩子常常失眠和不說話，后來檢查出這方面的問題。我了解到爸爸其實(shí)很愛孩子，用孩子名字注冊(cè)了自己的公司還為孩子將來準(zhǔn)備了一套婚房。但是父親強(qiáng)勢(shì)，母親又不敢吭聲，孩子在家就沒有安全感。掌握了這些情況后我大概理順了思路，這個(gè)孩子喜歡打球說明他有一定的外放性，所以我后來讓幾個(gè)比較信得過的男孩多和他走近，平常一起鍛煉身體，節(jié)假日回家相約一起見面散心。有了良好的人際關(guān)系基礎(chǔ)，他就不會(huì)感到新環(huán)境的壓迫感了。他的數(shù)學(xué)成績(jī)不錯(cuò)我就讓他擔(dān)任數(shù)學(xué)科代表給大家講解數(shù)學(xué)題，讓他找到一些成就感來給自己一個(gè)新的高度定位。我還讓他擔(dān)任紀(jì)律委員，借故和他套近乎先把信任感建立起來。建立起來后我又讓他幫我進(jìn)行換位思考來解決這個(gè)類似家庭矛盾中的班級(jí)紀(jì)律矛盾。我向媽媽詳細(xì)咨詢了他的吃藥情況，知道他其實(shí)吃藥沒有滿一年，而且是斷斷續(xù)續(xù)吃，所以對(duì)藥物還沒有產(chǎn)生依賴性。孩子慢慢就對(duì)我產(chǎn)生了信任，細(xì)致地向我述說他這些年的心境和疑惑。我意識(shí)到溝通障礙是這個(gè)家庭的問題關(guān)鍵，父母辛勤付出了但是沒有向孩子有效傳達(dá)這個(gè)愛念，媽媽在中間起不到連接的作用，導(dǎo)致孩子情緒崩潰。我就定期和媽媽通話洗腦，教她如何和爸爸進(jìn)行有效的溝通與交流，讓他這一年先緩一緩，不要因?yàn)橐粫r(shí)而耽誤孩子的一世。讓她意識(shí)到她的角色對(duì)孩子病情的重要性。我慢慢引導(dǎo)孩子，從他的成長(zhǎng)環(huán)境開始分析，如果當(dāng)年他父母一直待在老家，對(duì)他日后物質(zhì)上和成長(zhǎng)環(huán)境上造成的局限性。再分析他父母來到廈門面對(duì)的種種困難和艱辛。如果他父母不把他接來廈門，把他一個(gè)人單獨(dú)留在老家的后果。經(jīng)過好幾個(gè)星期的論證和分析后孩子的話越來越多，看出心情慢慢變好。媽媽也不斷打電話來告訴我她的家庭改變進(jìn)程。大概兩個(gè)月后爸爸親自過來學(xué)校道謝，說孩子現(xiàn)在回家愿意和他說話了，還常常興奮地說起以后的人生計(jì)劃，看到孩子現(xiàn)在這個(gè)模樣他才深刻認(rèn)識(shí)到以前的粗暴帶給孩子的傷害。我還建議他們周末陪孩子去海邊走走，或者一起去看場(chǎng)電影，聽一場(chǎng)音樂會(huì)，跟孩子商量高考后的畢業(yè)旅行，多一些家庭活動(dòng)。

我對(duì)孩子說，維生素B集有減壓作用，可以稍微吃一點(diǎn)。蛋白粉和牛奶可以促進(jìn)睡眠，每晚睡前吃一點(diǎn)。平常我們壓力大和睡眠不好醫(yī)生都會(huì)建議我們吃一點(diǎn)這些東西，孩子聽到大人原來也有情緒問題就會(huì)覺得自己不是異類了，很高興地接受我的建議。我建議孩子嘗試把藥量慢慢降低。媽媽來送飯的時(shí)候我就提醒她做點(diǎn)清淡的飯菜和多帶一些水果過來，孩子的臉色越來越紅潤(rùn)，后來告訴我上學(xué)期后段就幾乎沒吃藥了，越來越活潑，當(dāng)年順利考上本一學(xué)校。

上面這個(gè)案例的成功是因?yàn)樗幱诎l(fā)病的早期，所以我的行為干預(yù)有一定效果。又回想到對(duì)這個(gè)病癥的認(rèn)識(shí)和了解是帶有偶然性的，相信有很多孩子早期由于沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)而病情惡化。學(xué)校作為學(xué)生一天之中的主要活動(dòng)場(chǎng)所，教師確實(shí)有更多的社會(huì)責(zé)任去關(guān)注你的學(xué)生是否存在這個(gè)情緒病的困擾。這幾年我深深感到個(gè)人力量的單薄，學(xué)校往往怕?lián)?zé)、老師們怕惹事，對(duì)這個(gè)問題也缺乏專業(yè)指導(dǎo)而讓學(xué)生回家休息，學(xué)生得到幫助的渠道很有限。如果讓孩子在發(fā)病之初能夠聯(lián)結(jié)社會(huì)、家庭、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)的作用會(huì)不會(huì)得到更好的治療效果呢？國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)青少年這塊的發(fā)展也很不成熟，不少心理治療師也是精神科醫(yī)生去客串，他們更趨向于醫(yī)學(xué)治療這一塊，從而使一些本來可以在發(fā)病初期通過心理治療而得到解決的個(gè)案可能會(huì)延誤了病情。專業(yè)的心理咨詢又很昂貴，一般家庭承受不起。國(guó)內(nèi)很多高校都開設(shè)了心理專業(yè)課程，如果把這些潛在的力量發(fā)掘出來，組成義工團(tuán)或者社區(qū)服務(wù)團(tuán)讓更多不愿讓人知道病情的人得到幫助，也通過這種社會(huì)的力量讓更加多的家長(zhǎng)和家庭正視這個(gè)問題呢。

期待全社會(huì)共同關(guān)注青少年的抑郁癥治療問題，期待每一個(gè)孩子都有一顆陽(yáng)光燦爛的心！