新生兒聽力篩查在產科中的推廣應用

陳白魚

(山西省陽泉市第二人民醫(yī)院 山西陽泉 045000)

新生兒聽力篩查在產科中的推廣應用

陳白魚

(山西省陽泉市第二人民醫(yī)院 山西陽泉 045000)

目的:探討新生兒聽力篩查在產科中推廣應用的必要性。方法:我院2012年6月～2012年12月進行聽力篩查的新生兒共247例，對其篩查情況進行分析。結果:進行聽力篩查的247例新生兒中，初查未通過者12例，初查未通過率為4.9%，確診為先天性聽力損傷者1例，發(fā)病率為0.40%。結論:每年都會有數(shù)以萬計的患有先天性聽力損傷的新生兒，早期篩查診斷則可實現(xiàn)真正意義上的早期防治與干預，應大力推廣。

新生兒;聽力篩查;應用推廣;

我國每年都有數(shù)以萬計的新生兒降生于這片土地，為使他們能更加健康茁壯的成長，我們應盡我們所能對每位新生兒做出全面的檢查。根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，新生兒先天性聽力損傷是一種產科兒童常見的先天性疾病，2011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示:我國正常新生兒中，雙側先天性聽力損失的發(fā)病率約為千分之三，居目前可篩查的出生缺陷疾病之首，應該得到學界的廣泛關注［1］。導致這種疾病的因素多為基因遺傳，若此疾病不及時發(fā)現(xiàn)并且采取治療措施，則會對患兒往后的語言表達能力、認知識別能力和社會交往能力產生非常巨大的影響，小到影響個人家庭，大到累及社會。先天性聽力損傷是種具有高發(fā)病率、高危害性和高度可干預性的病癥［2］。由于其具有高度可干預性，發(fā)現(xiàn)及時則對治療這種疾病具有很關鍵的作用，所以早期的檢測診斷顯得尤為重要。越早檢測診斷確診為先天性聽力損傷就可以越早對癥、對患兒進行干預治療［3］。本片文章就此展開產科中對聽力篩查使用普查方法的必要性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年6月開展新生兒聽力篩查工作，至2012年12月共進行聽力篩查新生兒247例，所有進行聽力篩查的新生兒均為我院產科分娩的正常新生兒，并無其他嚴重先天性疾病，于正常分娩后2d～4d進行初查，若初查未通過，則要求嬰兒于分娩42d后進行復查。若復查未通過則建議新生兒去省婦幼保健院檢查確診。

1.2 方法

本次對新生兒聽力篩查工作采用瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射技術。使用丹麥Madsen Accuscreen生產的瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射聽力篩查儀。使用此儀器對新生兒進行聽力篩查時需在環(huán)境和新生兒全都安靜的條件下進行。有研究顯示，新生兒于沐浴、吸吮或撫觸時處于安靜狀態(tài)，其中吸吮時雖然外界可處于安靜條件，但是吸吮本身也會使測試出現(xiàn)誤差，沐浴、撫摸過后新生兒多易處于睡眠狀態(tài)，適合測試。測試人員需首先檢查新生兒外耳道內是否有異物(胎兒皮脂、耳垢等)，若有異物應清除后測試。測試時多使新生兒取側臥位，被測耳朝上，測試人員需一只手輕輕拉住外耳廓，另一只手將測試儀器插入新生兒耳道深處。測試過程中測試人員應盡量避免兩手顫抖，否則影響測試結果。由上述方法對嬰兒進行初查和復查。

1.3 判定指標

本次篩查判定指標，瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射儀器最終顯示PASS為通過測試，REFER為未通過測試。新生兒在聽力篩查過程中應反復篩查2～3次為宜，初篩未通過者復查時一律雙耳復篩，即使初篩時只有單耳未通過，復篩時亦均應復篩雙耳，復篩未通過者直接到上級醫(yī)院進行診斷性聽力檢查。

1.4統(tǒng)計學分析

本組臨床數(shù)據(jù)采取卡方檢驗。新生兒先天性聽力損失發(fā)病率=復查未通過人數(shù)/篩查總人數(shù)×100%。

2 結果

表1 聽力篩查新生兒的檢測情況

根據(jù)表1可知，247例新生兒中，發(fā)現(xiàn)患有先天性聽力損失的兒童1例，發(fā)病率為0.40%，初查未通過者12例，初查未通過率為4.9%。經檢驗，數(shù)據(jù)均真實且準確。

3 討論

本次研究數(shù)據(jù)顯示新生兒初查未通過率高達4.9%而復查結果卻為0.40%，即測試結果為假陽性，是由于新生兒中耳積液、耳道羊水、分泌物阻塞等原因，使中耳傳音障礙或耳道阻塞，待復查時此類干擾因素即可排除［4］。聽力篩查起自二戰(zhàn)時期帶來的聽力問題的推動和上世紀40年代Alexader、Ewing為代表的近代嬰兒聽性反應測試，直到上世紀50～60年代才開始發(fā)展起來。從此后上世紀70～80年代美國建立嬰幼兒聽力聯(lián)合委員會為代表的推薦高危因素登記篩查，即嬰幼兒易患有先天性聽力損傷病癥的危險因素需登記篩查。由于科技的不斷進步，醫(yī)療器械的不斷更新?lián)Q代，于上世紀90年代出現(xiàn)電生理技術后，此病癥由高危因素登記篩查變?yōu)檫M行聽力普查，并提出了早期干預治療［5］。如今，我國自1998年啟動的新生兒聽力普通篩查項目，目前大多數(shù)省份也已經開展實施，但有些地區(qū)仍然實施困難。為使新生兒聽力篩查在產科中的推廣應用實施更為順利，有效的措施是必不可少的，例如下例三點［6］，一是做好宣傳教育工作，醫(yī)護人員應積極耐心的為孕產婦及其家人講解聽力篩查的必要性、制作宣傳海報等措施。二是必須創(chuàng)造良好的測試環(huán)境，室溫控制在24℃～26℃為宜。三，為使測試更為準確，測試新生兒初查為2～4d，復查為42d左右，嚴格遵循時間篩查。四，測試人員須具備嫻熟的技術和豐富的經驗。上述結論中新生兒先天性聽力損傷發(fā)病率為0.40%，本次使用的數(shù)據(jù)量較少，與準確數(shù)據(jù)差異在可控范圍內，先天性疾病中，聽力損傷很大一部分，若以全國每年新生兒為基數(shù)，則每年都會有數(shù)以萬計的患有先天性聽力損傷的新生兒，作者認為新生兒聽力篩查應大力在產科中推廣應用，最好能以普查的形式于各醫(yī)院進行，發(fā)現(xiàn)此類患兒得以及時治療，實現(xiàn)真正意義上的早期防治與干預，讓更多先天性聽力受損患兒回歸有聲世界!

［1］王靈芝，王莉芝.新生兒聽力篩查在產科病區(qū)的開展［J］.萊鋼科技(2):72.

［2］聶文英，宮露霞，劉玉俊，相麗麗，林倩，戚以勝，聶迎玖.10501例新生兒聽力篩查結果［J］.中華醫(yī)學雜志.2003，83(4):274～277.

［3］韓冰，歷建強，蘭蘭，李倩，王大勇，王秋菊.中國內地新生兒聽力篩查情況的回顧性分析［J］.聽力學及言語疾病雜志.2012，20(1):6 ～11.

［4］熊佳華，陳洪林，劉小青，嚴淑云，李幼英.新生兒聽力篩查臨床應用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2007，45(19):10～28.

［5］楊鳳瓊.5180例新生兒聽力篩查臨床分析［J］.西部醫(yī)學.2011，23 (5):924～925.

［6］卜行寬.新生兒聽力篩查的過去、現(xiàn)在和將來［J］.中國聽力語言康復科學雜志.2008，6(5):924～925.

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