注意兒童視力異常 保護(hù)兒童視力健康

席保紅 符愛純

讓孩子擁有一雙健康、明亮的眼睛，是每位家長的共同愿望。兒童眼保健的最終目的就是為了保護(hù)好每一位兒童的視力。人的視覺發(fā)育是一個過程，兩歲以前是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期。影響兒童視覺功能發(fā)育的因素較多，比如先天性眼病、外傷、近視和遠(yuǎn)視等，因此判斷兩歲以前嬰幼兒的視力是否正常很重要。如果發(fā)現(xiàn)兒童視力異常，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以免耽誤了最佳治療時機，影響兒童視功能的發(fā)育。

盡早發(fā)現(xiàn)兒童視力異常

盡早發(fā)現(xiàn)兒童的視力異常已成為兒童眼保健工作的重要環(huán)節(jié)。視力的好壞通常使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)“E”字視力表檢測。但此方法要求被檢測者具有一定的智力水平，故該方法對3～4歲以下的低齡兒童較難應(yīng)用。為了彌補低齡兒童視力檢查方法的不足，目前國內(nèi)已研制出一整套從新生兒開始即可采用的視力檢測用具，但在檢查過程中有一定的限制，難以在家庭中普及。

家長掌握一些兒童視力發(fā)育的規(guī)律和視力異常的表現(xiàn)，就可以在家中發(fā)現(xiàn)兒童的視力異常，必要時再到醫(yī)院用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行檢查。在這里給大家介紹一些簡單易行的方法，來判斷兒童視力有無障礙。

1.遮蓋試驗：即交替遮蓋兩眼，觀察兒童行為表現(xiàn)。當(dāng)遮蓋兩只眼中視力差的眼時，兒童不在意；而迅速遮蓋視力好的眼時，兒童會用手推開遮蓋其眼的手或物。因為此時用視力差的眼看物，兒童會因為視物不清而煩躁哭鬧。當(dāng)然，這種檢查要反復(fù)做幾次，如果結(jié)果相同，才可能提示有問題。如果用視力表檢查，發(fā)現(xiàn)雙眼視力相差大于或等于兩行，視力較差的一只眼的發(fā)育就會受到抑制，這也需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行矯治。

2.光覺反應(yīng)：通常剛出生不久的新生兒都具有對光產(chǎn)生反應(yīng)的能力。在他睡眠時，如用手電光突然照射新生兒面部，他會出現(xiàn)皺眉、全身蠕動甚至覺醒，說明他有光感。如果新生兒對光照射無反應(yīng)，就表明有嚴(yán)重的視力障礙。

3.注視反射和追隨運動：出生后兩個月的嬰幼兒，能注視眼前較大物體；并能轉(zhuǎn)動眼球，在小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)。3個月的嬰幼兒可以隨意注視眼前玩具，眼和頭也可以隨玩具運動而轉(zhuǎn)動；5個月的嬰幼兒眼球黃斑中心基本發(fā)育完成，看到喜歡的物品和顏色表現(xiàn)出歡悅，也能分辨人的面貌。如果嬰幼兒眼睛不能穩(wěn)定注視目標(biāo)，或者表現(xiàn)出無目的的眼球轉(zhuǎn)動，或者眼球有節(jié)奏的擺動，這表明視力不佳或有眼球震顫。

4.瞬目反應(yīng)：出生后兩個月的嬰幼兒的視力有了迅速發(fā)育，當(dāng)將一物突然移近眼睛時，會引起瞬目（又叫眨眼）。這是一種保護(hù)反射，盲人則無此反應(yīng)。

寶寶斜視如何治療

斜視是兒童眼部常見的異常狀況。通俗說，斜視是原本應(yīng)該對稱的眼球位置出現(xiàn)了不對稱，視功能產(chǎn)生一系列病理的變化。

一旦發(fā)現(xiàn)斜視要及早治療，例如出生后6個月內(nèi)發(fā)生的先天性內(nèi)斜視（大家常說的“斗雞眼”），一般需要在1～2歲手術(shù)，目的是早一些建立雙眼視功能。出生后1年內(nèi)發(fā)生的先天性外斜視，一般在2歲以內(nèi)手術(shù)。多數(shù)的斜視發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)及早治療和手術(shù)，但是，并不是所有的斜視均需要手術(shù)治療。比如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這種斜視不能手術(shù)治療，而是要通過配戴遠(yuǎn)視眼鏡進(jìn)行治療和矯正。因此，斜視是否需要手術(shù)治療，要根據(jù)斜視的類型進(jìn)行分析，區(qū)別對待。

寶寶弱視如何治療

弱視是視覺發(fā)育期由于各種原因引起單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差兩行及以上，視力較低眼為弱視眼。不同年齡組兒童視力參考值下限，3～5歲為0.5，6歲及以上為0.7。

學(xué)齡前體檢，4歲時經(jīng)過簡單的教認(rèn)，絕大多數(shù)兒童都會認(rèn)視力表。有條件的幼兒同要對兒童每年進(jìn)行一次視力普查，家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓兒童識別。檢查時一定要分別遮左右眼進(jìn)行檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢。要反復(fù)認(rèn)真檢查幾次。

弱視兒童除了視力低下以外往往還有的其他表現(xiàn)，家長應(yīng)注意孩子的表現(xiàn)：①將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發(fā)現(xiàn)；②觀察兒童看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看；③觀察兒童看物體的時候，能否穩(wěn)定地注視；④孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動或者震顫；⑤觀察孩子雙眼、單眼看電視和物體的時候是否喜歡湊得很近；⑥兒童走路常常跌倒，老拿不到東西等，這些均可能是弱視影響到視力，看不清物品，判斷不準(zhǔn)物體距離的表現(xiàn)。

弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長、幼兒同、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與兒童朝夕相處的家長本人。

弱視能否治愈，與年齡的關(guān)系最密切。年齡越小，治療效果越好，成人后治愈希望渺茫。并且弱視的治療不是一朝一夕的事，是一場持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時間配合治療。上學(xué)后某些治療會因為學(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來困難而影響療效，家長應(yīng)予注意。弱視治療需要戴矯正眼鏡，遮蓋健眼和弱視訓(xùn)練等。

寶寶近視如何治療

兒童近視后會有一些表現(xiàn)，如看遠(yuǎn)處不清楚、習(xí)慣性瞇眼、喜歡近距離看東西或者斜眼看東西、用眼后經(jīng)常用手揉眼睛等。如果孩子出現(xiàn)了這樣的問題，家長要及時帶孩子去醫(yī)院檢查。例如一個6歲孩子上課時總是擠眉弄眼，對老師的提問也回答得不是很好，學(xué)習(xí)成績明顯下降。媽媽追問之下才知道是因為上課看不清楚黑板。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子近視快300度了。

醫(yī)生會先判斷兒童的近視情況和發(fā)生近視的原因，并通過散瞳驗光檢查來排除假性近視。如果兒童確實有近視必須需要戴眼鏡，不能因為兒童不愿戴眼鏡而盲目遷就。近視的兒童要戴合適的眼鏡，否則近視度數(shù)發(fā)展更快。同時，家長要避免以下幾個誤區(qū)：①兒童近視，戴鏡后度數(shù)會越戴越深。其實戴框架眼鏡本身沒有傷害，而且戴鏡是近視眼目前最安全有效的提高視力的方法。目前沒有任何科學(xué)證明戴鏡會導(dǎo)致近視度數(shù)加深。②兒童近視后戴鏡會導(dǎo)致眼睛突出。其實眼睛突出的主要原因是近視度數(shù)加深，而不是戴鏡本身。③孩子兒童近視，戴個簡單的眼鏡就萬事大吉。其實兒童近視后要找到近視的原因，并針對性的進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防近視加深的方法是避免長時間用眼、少看電子產(chǎn)品和多參加戶外活動等。④眼鏡只要沒壞，就可以一直戴。其實人眼的屈光度是不斷變化的，兒童處于生長發(fā)育期，至少每半年復(fù)查一次。眼鏡也是有壽命的，需要定期更換。

視力檢查能了解兒童的健康情況，及時發(fā)現(xiàn)兒童視力異常。1～2次視力檢查正常并不能代表以后的視力正常，在兒童發(fā)育過程中視力會受到諸多因素的影響，如看電視時間過長、視物距離過近和飲食不合理等，都是導(dǎo)致兒童視力下降的因素。對于視力有問題的兒童，家長可找眼科醫(yī)師進(jìn)行咨詢并定期進(jìn)行視力篩查，發(fā)現(xiàn)問題及早解決，還孩子們一副健康、明亮的眼睛。