遠(yuǎn)離高尿酸血癥：生活中你要懂得這些

楊璞 張永文

對很多讀者而言，高血壓、高血脂、高血糖已經(jīng)成為“三高”的代名詞，但是在不知不覺中，如今高血尿酸的全國發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到13.3%，約有1.7億人，超過了糖尿病1.14億人，緊迫高血壓2億人、高血脂3億人。所以，“三高”的前三甲現(xiàn)在應(yīng)該是高血壓、高血脂和高血尿酸了。

健康生活管理作為一種經(jīng)濟(jì)投入相對較少，簡單易行，覆蓋面廣、社會需求越來越強(qiáng)烈的疾病干預(yù)和管理方式，在高尿酸血癥等疾病的防治方面發(fā)揮了重要作用。通過有計劃有系統(tǒng)的健康干預(yù)和管理，能增強(qiáng)高尿酸血癥患者對藥物治療的依從性，改變能誘發(fā)高尿酸血癥的不良行為，提高患者的自我管理能力及生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，是切實可行的。

不宜飲料代水

到了夏季，很多讀者喜歡用飲料來代替日常的飲水。但是這樣會增加患上高尿酸血癥的風(fēng)險。飲料中一般都會添加有果糖，果糖除了可以增加甜味外，和葡萄糖以及其他甜味劑相比，口感更好。如果是少量果糖進(jìn)入人體后，可以迅速轉(zhuǎn)化為熱量被人體所消耗、利用。但是如果攝入的果糖量大，超過人體所需要的，就可能會轉(zhuǎn)化為脂肪。果糖在轉(zhuǎn)化為脂肪的過程中，就會產(chǎn)生尿酸。

另外，果糖本身也會影響腎臟對尿酸的排泄。在這雙重作用下，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)高尿酸血癥。美國和加拿大的醫(yī)學(xué)研究人員對4.2萬名40歲以上沒有痛風(fēng)史的男性進(jìn)行長達(dá)12年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，與平均每月飲用軟飲料不到一罐的男性相比，平均每天飲用2罐到3罐軟飲料的男性患痛風(fēng)的概率高出85%。

不宜經(jīng)常用果汁代替水果

很多讀者也許會說，既然瓶裝飲料不健康，那么多喝鮮榨果汁可以吧。其實鮮榨果汁同樣會存在果糖超標(biāo)的問題。以橙子為例，一般連著吃兩個就吃不下了，可是榨成一杯果汁需要至少5個橙子，許多讀者可以一口氣喝掉兩杯這樣的果汁，這就等于一下子攝入10個橙子所含的果糖量。有研究表明，每天飲用一份和兩份以上橙汁的婦女痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險分別增加41%和142%。

建議廣大讀者朋友盡量直接吃水果，不要榨汁。溫?zé)岬陌组_水是最健康的飲料，有甜味的飲料，包括各種汽水、可樂、果汁，都含有過多的果糖，都不宜多飲。

改變飲食習(xí)慣，低嘌呤飲食

生活中要盡量做到低嘌呤飲食。避免高嘌呤食物的攝入，包括動物內(nèi)臟、肉類、濃肉湯、沙丁魚、鳳尾魚、蝦、豆類蔬菜，以及菌藻類食物等。食物中嘌呤的含量規(guī)律，是動物內(nèi)臟、沙丁魚和蛤等海味、濃肉湯>魚蝦類、肉類、豆類及其制品>谷類制品、水果、蔬菜、奶制品、雞蛋。應(yīng)多選擇低嘌呤食物，每日嘌呤限制在100～150毫克以下。

保證充足的維生素、堿性食物。應(yīng)多食富含維生素B族和維生素C族的食物，多食新鮮水果和蔬菜等堿性食物，可使體內(nèi)堿量增加，尿中pH值升高，降低血尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排出，但是應(yīng)限制香菇、豆類、紫菜、菠菜等的大量食用。

要適當(dāng)?shù)亩嗪人?。尤其是出汗較多的夏季，保證水分?jǐn)z人量維持在每天2000毫升以上，以保證每天尿量在2000～3000毫升，促進(jìn)尿酸排出。但腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)控制水分的攝入。

限制飲酒和刺激性食物，尤其應(yīng)避免飲用啤酒，限制飲用白酒，此外，強(qiáng)烈的香料和調(diào)味品，如辛辣調(diào)味品也不宜食用。茶、可可和咖啡可適量食用。

總之，應(yīng)堅持“四低一高”的膳食原則，即低嘌呤、低蛋白、低熱量、低脂肪和多飲水，以減少尿酸的合成，促進(jìn)尿酸的排泄。

注意食品烹調(diào)方法

合理的烹調(diào)方法可以減少食物中含有的嘌呤量，如將肉類先煮一下，撈出棄湯，再進(jìn)行烹調(diào)。烹飪的時候要注意控制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量，防止體內(nèi)生成尿酸過多。蛋白質(zhì)每日攝入量按理想體重為（0.8～1.O）克/（千克體重·天），脂肪攝入量應(yīng)控制在總能量的20%～25%左右，做菜的時候最好以植物油為主。

適當(dāng)攝入碳水化合物。應(yīng)以碳水化合物為主，因為碳水化合物可以增加尿酸的排泄。在每天的飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。但合并有糖尿病者，碳水化合物的攝入應(yīng)有所控制。

戒煙減重，保持良好的運(yùn)動習(xí)慣

煙草的尼古丁可以使血尿酸升高，且吸煙還是心血管疾病的三大危險因素之一，可促進(jìn)動脈硬化，明顯增加心腦血管疾病及腎臟疾病的患病率和死亡率。

高尿酸血癥與肥胖密切相關(guān)，肥胖已成為高尿酸血癥的重要危險因素。肥胖人群中高尿酸血癥的發(fā)病率更高，其隨著體重指數(shù)的增加而增加。值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之后，血尿酸含量可明顯下降。因此，運(yùn)動減肥可以幫助減少尿酸含量。所以，預(yù)防肥胖也是防治高尿酸血癥的有效措施之一。

防治高尿酸血癥還要注意運(yùn)動要適度，不可選擇過于劇烈的運(yùn)動。因為一些大活動量的運(yùn)動會使患者的出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，出現(xiàn)一過性高尿酸血癥；而且劇烈運(yùn)動后體內(nèi)乳酸增加，會抑制腎小管排泄尿酸，可暫時升高血尿酸。對體重超標(biāo)者應(yīng)選擇有氧比例大的運(yùn)動項目，因為脂肪主要參與有氧代謝供能，而且只有進(jìn)行低強(qiáng)度的耐力活動時脂肪消耗才較明顯。所以，宜選擇步行、長跑、游泳、爬山、跳繩等運(yùn)動，連續(xù)運(yùn)動的時間應(yīng)持續(xù)半個小時到一個小時，每周進(jìn)行4～5次。運(yùn)動要有持續(xù)性，不可時斷時續(xù)。只要合理鍛煉，遵循循序漸進(jìn)，堅持不懈的原則，就可以達(dá)到鍛煉身體的目的。

既要管住嘴，也要促排泄

尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體代謝會產(chǎn)生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之后產(chǎn)生尿酸。血液中的尿酸，20%來自食物，80%由體內(nèi)代謝產(chǎn)生。也就是說，僅僅通過“管住嘴”，限制嘌呤的攝入來降尿酸，效果十分有限，因為只有20%的尿酸來自食物。另一方面，在正常情況下，尿酸經(jīng)腎臟由尿液排出體外。

如果嘌呤過多，產(chǎn)生的尿酸也多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內(nèi)蓄積。有研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致高尿酸血癥的原因，“生成增加”僅占10%，“排泄障礙”占90%。在此狀況下，光靠限制嘌呤類食物的攝入，對血尿酸的影響更加有限。

為減少高血尿酸對人體的進(jìn)一步傷害，高尿酸血癥癥狀比較嚴(yán)重的患者需要按醫(yī)囑通過服用藥物來降低血尿酸水平。由于導(dǎo)致高尿酸血癥的原因，排泄障礙占90%，故加強(qiáng)尿酸排泄是治療的關(guān)鍵。