無(wú)痛病房管理模式在骨科疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

董顯瓊，蔣志琴，李志芳，楊選燕

（祿勸忠愛(ài)醫(yī)院，云南 昆明 651500）

疼痛屬于一種情緒以及感覺(jué)方面的主觀感受，疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織損傷或者存在組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前疼痛以及成為第五項(xiàng)生命體征。創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者疼痛情況會(huì)很大程度上影響到患者的正?？祻?fù)[1]。因?yàn)樘弁椿颊叱?huì)出現(xiàn)煩躁、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，引起血壓升高、失眠多夢(mèng)、免疫能力降低等問(wèn)題，加重患者的病情。基于此，本文重點(diǎn)分析探討無(wú)痛病房管理模式在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用對(duì)患者疼痛的影響，旨在提高管理質(zhì)量，降低患者疼痛程度?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月前入院治療的骨折患者250例，按照患者住院順序的不同分為兩組，各125例患者。對(duì)照組與觀察組中男性患者分別73例、76例，女性患者分別77例、74例，患者最小年齡39歲，最大年齡82歲，平均年齡（61.3±3.4）歲,兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式包括：觀察組則采取無(wú)痛病房管理模式：（1）心理護(hù)理：患者入院后，應(yīng)幫助患者適應(yīng)住院，了解患者的感受和想法，向患者詳細(xì)介紹治療過(guò)程以及一些成功案例，降低患者焦慮、恐懼等不良情緒，另外，通過(guò)分散患者注意力，使其對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，配合治療。（2）生活護(hù)理：在生活護(hù)理方面，應(yīng)根據(jù)不同的骨折類型采取不同的護(hù)理方式。如對(duì)于脊椎骨折患者，應(yīng)去除其頭枕，保持脊柱平直，使其脊柱在恢復(fù)期內(nèi)恢復(fù)正常生理彎曲。對(duì)于四肢骨折患者，要避免患側(cè)按壓，同時(shí)需觀察患者末梢血運(yùn)情況，降低深靜脈栓塞出現(xiàn)的可能。針對(duì)關(guān)節(jié)骨折的患者，盡快恢復(fù)患者合理體位，幫助患者適當(dāng)鍛煉功能位。另外還需保持患者床單清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑、無(wú)褶皺，有無(wú)人潮濕情況發(fā)生時(shí)及時(shí)更換床單。（3）疼痛護(hù)理：選擇舒適體位，促進(jìn)靜脈回流，減輕患者疼痛感，當(dāng)患者有劇烈疼痛情況出現(xiàn)時(shí)，為患者提供一定止痛劑，聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛和自控靜脈鎮(zhèn)痛方式，在對(duì)患者用藥、換藥時(shí)，轉(zhuǎn)移患者注意力，消減疼痛，減少患者的治療后疼痛程度，減輕躁動(dòng)情緒,同時(shí)觀察患者的用藥效果[2]。（4）認(rèn)知療法：護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者的病情、心理情緒進(jìn)行分析，借助音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者的注意力，在病房播放舒緩的、優(yōu)美的音樂(lè)，使患者的神經(jīng)放松，從而緩解疼痛。根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行節(jié)律性按摩，緩解患者的神經(jīng)緊張情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分，分值0-10分，0分為無(wú)痛，10分為重度疼痛，分值越高表示疼痛越明顯；采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)估，0-100分，100分表示最滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2，檢驗(yàn)P＜0.05有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥后的有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥處理。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組患者疼痛評(píng)分以及滿意度評(píng)分對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組的疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，滿意度較對(duì)照組更高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分以及滿意度評(píng)分對(duì)比

3 討 論

骨科中的患者多是因?yàn)閯?chuàng)傷性因素導(dǎo)致患者骨折。在對(duì)骨折患者進(jìn)行治療與護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)用無(wú)痛病房管理模式，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行護(hù)理。骨科患者因?yàn)椴∏橥嬖谟休^大疼痛感，因此需要對(duì)于患者的疼痛情況加強(qiáng)重視，并結(jié)合患者的疼痛實(shí)際情況，有針對(duì)性的采取護(hù)理對(duì)策，從而改善其疼痛表現(xiàn)[3]。本次研究中，觀察組的疼痛評(píng)分較對(duì)照組更低，滿意度較對(duì)照組更高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。表明在創(chuàng)傷骨科病房應(yīng)用疼痛護(hù)理模式，能夠有效減輕患者疼痛感，保持舒暢心情，提高治療依從性，取得較為滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，無(wú)痛病房管理模式應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科中，能夠使科室護(hù)理質(zhì)量有顯著提高，緩解患者疼痛感，實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥以及不良情緒的有效改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。