盆底肌訓(xùn)練對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的作用

趙 青，李 陽，蘇 煥，王 暉

（西安高新醫(yī)院，陜西 西安 700065）

尿潴留是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦的子宮收縮，增加陰道出血量和機(jī)體疼痛度，延長產(chǎn)后康復(fù)。近年來，臨床給予產(chǎn)婦盆底肌訓(xùn)練，在預(yù)防尿潴留，提高生存質(zhì)量上具有重要作用[1]。為進(jìn)一步判定盆底肌訓(xùn)練的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院136例產(chǎn)婦資料整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本次對象為我院陰道分娩產(chǎn)婦136例，選至2016年3月-2017年5月，數(shù)表法分成兩組：68例對照組中，年齡22-36歲，平均（29.6±0.8）歲；孕周39-41周，平均（40.3±0.3）周；會陰側(cè)切20例（29.4%），會陰部未損傷40例（58.8%），會陰部I度裂傷5例（7.4%），II度裂傷3例（4.4%）；68例試驗組中，年齡22-37歲，平均（29.7±0.9）歲；孕周39-42周，平均（40.4±0.4）周；會陰側(cè)切21例（30.9%），會陰部未損傷39例（57.4%），會陰部I度裂傷6例（8.8%），II度裂傷2例（2.9%）。2組在年齡、孕周、會陰部損傷度等基線資料上統(tǒng)計無差異（P＞0.05），可比對。

1.2 方法

對照組68例行基礎(chǔ)護(hù)理，如向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，講解分娩、妊娠對盆底肌的影響；向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的原因、治療方法和結(jié)果等，讓其做好充足的準(zhǔn)備工作；叮囑產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生，按時更換內(nèi)衣褲，叮囑其按時清潔會陰部，預(yù)防感染；幫助產(chǎn)婦排尿，借助播放音樂、流水聲等方式輔助排尿，減輕膀胱腫脹帶來的不適感；試驗組68例在對照組的基礎(chǔ)上行盆底肌訓(xùn)練，借助通俗易懂的語言向產(chǎn)婦講解盆底肌訓(xùn)練的重要性和相關(guān)的注意事項，提高產(chǎn)婦配合度。鍛煉期間幫助產(chǎn)婦取平臥位，并于頭下放置軟枕，屈曲雙腿，告知產(chǎn)婦吸氣時收縮會陰、肛門和陰道，禁止臀部、大腿參與其中，持續(xù)5-8s。呼氣時放松，反復(fù)練習(xí)直到掌握。產(chǎn)婦分娩2小時后鍛煉，不斷增加訓(xùn)練次數(shù)，延長每次的收縮時間，每次訓(xùn)練15分鐘，以產(chǎn)婦不疲勞為宜。此外，盆底肌訓(xùn)練期間還要觀察排尿情況，并詳細(xì)記錄排尿量。

1.3 判定項目

首先統(tǒng)計兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況，標(biāo)準(zhǔn)：訓(xùn)練期間產(chǎn)生尿意，能自主排尿，且產(chǎn)后4-6小時順暢排尿，說明未出現(xiàn)尿潴留。反之，說明產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留；然后統(tǒng)計兩組的尿道口疼痛度，用VAS量表判定，0級表明不疼痛，I級表明輕度疼痛，II-III級表明中重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，尿潴留發(fā)生率、排尿道口疼痛度屬于計數(shù)資料，用（n，%）的形式表示，實施卡方檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況分析

結(jié)果顯示，試驗組產(chǎn)后尿潴留1例，發(fā)生率為1.5%；對照組產(chǎn)后尿潴留9例，發(fā)生率為13.2%，統(tǒng)計有差異（X2=6.908，P=0.009）。

2.2 兩組尿道口疼痛度分析

結(jié)果顯示，試驗組尿道口疼痛度低于對照組，統(tǒng)計有差異（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組尿道口疼痛度分析 （n，%）

3 討 論

尿潴留是由各因素共同作用引發(fā)的產(chǎn)后并發(fā)癥，給產(chǎn)婦身心健康、生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。針對產(chǎn)后尿潴留，臨床多借助聽流水聲、會陰部熱敷、溫水沖洗會陰、開塞露灌腸、熱流動按摩等方法治療，但這些方法易增加產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，影響產(chǎn)后恢復(fù)[2-3]。

盆底肌訓(xùn)練是美國腹產(chǎn)學(xué)院委員會提出的，行之有效的盆底肌收縮，增強(qiáng)控尿能力，是臨床上傳統(tǒng)的、非手術(shù)治療的方法。能幫助她們有規(guī)律的收縮盆底肌，促進(jìn)水腫、炎癥吸收，促進(jìn)排尿[4]。此外，盆底肌訓(xùn)練還能促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，加快宮腔殘留積血的排出速度，減少陰道出血量。

本研究中，試驗組實施盆底肌訓(xùn)練，對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理，從結(jié)果上看：試驗組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為1.5%（1/68），對照組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為13.2%（9/68），統(tǒng)計有差異（P＜0.05），說明：和基礎(chǔ)護(hù)理相比，盆底肌訓(xùn)練能預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，促進(jìn)盆底肌張力恢復(fù)；試驗組尿道口疼痛度（0級、I級、II-III級）低于對照組，統(tǒng)計有差異（P＜0.05），說明：盆底肌訓(xùn)練能緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的尿道口疼痛度，縮短住院時間，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，和以往報道結(jié)論相似[5]。

綜上，盆底肌訓(xùn)練能預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減輕尿道口疼痛度，值得推廣。