人性化快速康復(fù)護(hù)理在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

楊 濤，崔鳳仙

（云南省第一人民醫(yī)院、昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032 ）

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展推進(jìn)下，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用已取得進(jìn)步和發(fā)展，其中在胸外科手術(shù)治療中也得到廣泛的應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及疼痛較輕的特點，受到患者及醫(yī)師的認(rèn)可。但其中圍術(shù)期的護(hù)理方法仍在使用傳統(tǒng)手術(shù)方法護(hù)理，需要臨床加強對適應(yīng)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理方法的研究。本文就人性化快速康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)總結(jié)為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

列為研究對象的患者為在我院接受胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的52例患者，選取治療區(qū)間段為2016年8月-2017年8月，并以患者的病案號為基礎(chǔ)按單雙數(shù)字原理隨機分為參照組及護(hù)理組，每組各有患者26例。其中參照組中男性患者16例、女性患者10例，年齡為50-78歲，平均年齡為（64±2.61）歲，病程為2-5年，平均病程為（4.5±0.58）年；護(hù)理組中男性患者14例、女性患者12例，年齡為53-78歲，平均年齡為（65.5±2.35）歲，病程為1-5年，平均病程為（3±0.68）年。比較參照組及護(hù)理組患者基線資料各觀察指標(biāo)，不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對患者開展的飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理實施的基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化快速康復(fù)護(hù)理，工作內(nèi)容有：（一）入院后健康宣教，在做好患者入院接待工作后，對患者及其家屬開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法的介紹，告知患者術(shù)前呼吸功能鍛煉、戒煙等行為的重要性，并對圍術(shù)期過程張飲食的控制、術(shù)后盡早下床活動及盡早飲食對術(shù)后恢復(fù)的積極作用對患者展開詳細(xì)的說明。在術(shù)前告知患者手術(shù)后切口的位置、術(shù)后身體變化情況、胸管留置等，幫助患者建立對疾病治療方法的正確認(rèn)識，消除存在的緊張、不安等不良情緒。（二）術(shù)前準(zhǔn)備，交代患者術(shù)前6h禁食，在行手術(shù)前4h應(yīng)用少量碳水化合物飲料[1]。在實施手術(shù)操作時，應(yīng)落實微創(chuàng)外科理念，使用切口保護(hù)套對患者的切口進(jìn)行保護(hù)，在實施護(hù)理中應(yīng)避免對肋間神經(jīng)有壓迫動作，防止過度牽拉、擠壓等動作發(fā)生。同時在術(shù)后開展肋間神經(jīng)阻滯操作，術(shù)后使用適量的阿片類藥物幫助患者止痛。術(shù)中對患者開展限制性補液處理，密切監(jiān)控患者的各項生命體征，并開展術(shù)中體溫護(hù)理，維持穩(wěn)定的體溫變化。（三）術(shù)后護(hù)理，待患者麻醉清醒后，根據(jù)患者的病情情況由護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上保持1-2次的坐立體位，進(jìn)行簡單的四肢活動，術(shù)后4h由家屬準(zhǔn)備清淡的流質(zhì)食物，讓患者緩慢的食用。密切留意患者的胸腔引流液，在24h引流量減少并低于200ml時拔管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比參照組及護(hù)理組患者住院指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS23.0，計量資料（住院指標(biāo)），采用t檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組患者的胸管留置時間及住院時間均少于參照組，且住院費用低于參照組，差異明顯（ ＜0.05），詳情見表1。

表1 比較住院指標(biāo)情況

3 討 論

臨床中接受胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，心理方面存在對疾病的不同程度的恐懼及焦慮，加之缺乏全面正確的疾病知識及治療方法認(rèn)識，術(shù)前會產(chǎn)生顯著的心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)治療的耐受能力提高。

本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示：護(hù)理組患者的各住院指標(biāo)情況均優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。人性化快速康復(fù)理念作為臨床中新興的外科理念，旨在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，在圍術(shù)期階段開展優(yōu)化及組合護(hù)理，進(jìn)而實現(xiàn)對患者心理應(yīng)激反應(yīng)的降低，為手術(shù)治療提供良好的條件，有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)。該護(hù)理方法在本次研究中的應(yīng)用，對傳統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三方面做出了調(diào)整和改變，如傳統(tǒng)護(hù)理的術(shù)前灌腸準(zhǔn)備，會引起患者體液的流失，在康復(fù)護(hù)理中則取消了術(shù)前灌腸準(zhǔn)備；傳統(tǒng)護(hù)理在術(shù)前實施大量的補液來維持有效的血壓，康復(fù)護(hù)理則適用限制性補液方法，降低了術(shù)后肺部感染、心律失常等發(fā)生幾率[3]。綜上，在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中開展人性化康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用，在改善患者的住院指標(biāo)方面有積極的影響，可在臨床中大力借鑒和推廣。