中藥泡足對早期糖尿病足的療效觀察與護(hù)理體會

徐修娥

（隨州市中醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

糖尿病足屬于糖尿病患者常見并發(fā)癥，患者伴有神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部感覺出現(xiàn)障礙，合并周圍血管病變則會出現(xiàn)下肢缺血癥狀，在此前提下，患者足部外傷的感染，可能造成潰瘍和壞疽，病情嚴(yán)重患者需要截肢[1]。因此，糖尿病足致殘率較高，需要花費較大的治療費用，從而對患者的生活質(zhì)量造成不利影響。為了更好分析早期糖尿病足患者的臨床療效，選擇100例患者作為本次研究對象，其中50例患者進(jìn)行中藥泡足和臨床護(hù)理，其治療效果相對比較理想，具體總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在2016.06-2017.06期間選擇我院早期糖尿病足患者100例，將其分為試驗組50例和對照組50例患者。試驗組：女患者23例，男患者27例，患者年齡29-70歲，平均（49.5±4.5）歲，糖尿病平均病程（4.6±0.4）年。對照組：女患者24例，男患者26例，患者年齡28-70歲，平均（49±3）歲，糖尿病平均病程（4.6±0.5）年。患者在性別和年齡等資料方面無差異，即組間對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行治療時，均應(yīng)按照早期糖尿病足患者臨床特征，對其血糖予以積極控制，以實現(xiàn)微循環(huán)的改善，同時實施營養(yǎng)神經(jīng)、中醫(yī)辨證、飲食等治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時，其主要從監(jiān)控教育與合理運動、家庭保健等方面進(jìn)行，具體護(hù)理方法包括：首先，護(hù)理人員需要向患者講解運動和飲食療法的作用，通過對飲食和運動方案的制定，以實現(xiàn)患者血糖的控制，避免患者病情的惡化[2]。其次，告知患者早期糖尿病足預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等知識內(nèi)容，使其正確掌握自身疾病，以樂觀態(tài)度接受治療，并養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，可以積極參與治療和護(hù)理工作。由此可見，早期糖尿病足患者需要做到盡早發(fā)現(xiàn)和治療，每天進(jìn)行足部的認(rèn)真檢查，判斷患者是否存在肌膚發(fā)涼等癥狀[3]。最后，合理運動可以提升患者機(jī)體對于糖的利用能力，從而降低胰島素使用量，具體方法為：鍛煉需要將中度和輕度有氧運動作為重點，例如：1分鐘走50米左右，或者通過整理床鋪等家務(wù)進(jìn)行鍛煉，實際情況需要按根據(jù)自身承受能力決定。

試驗組患者進(jìn)行中藥泡足時，其主要是在對照組護(hù)理干預(yù)前提下進(jìn)行，中藥藥物具體包括：20克知母，30克玉竹，30克桂枝，30克鬼箭羽，15克蒼耳子，20克五味子，15克苦參，25克荔枝核，30克黃精，10克黃柏，30克生地，5克雄黃。如果患者由于滯血瘀出現(xiàn)下肢麻木癥狀，需在主方中加10克乳香和5克紅花，15克千年健，10克淮牛膝，10克沒藥[4]。若是因為濕熱造成足部出現(xiàn)不同程度灼熱癥狀，應(yīng)在主方中增加10克黃連，10克大黃，30克生石膏，10克紫草。將藥內(nèi)加入1000毫升水，浸泡20分鐘后，再予以10分鐘煮沸，取500毫升，當(dāng)藥液溫度下降到40℃-45℃范圍內(nèi)即可浸泡，在此過程中逐漸添加熱水，使其水溫控制在40℃標(biāo)準(zhǔn)，且水面超出踝關(guān)節(jié)的10厘米左右，最后位于豐隆、足三里穴位以上，浸泡時間為20分鐘，每天進(jìn)行1-2次治療，以兩周為治療周期。如果患者足部皮膚出現(xiàn)皸裂癥狀，需在擦干后進(jìn)行防裂膏的涂抹。如果患者泡足過程出現(xiàn)頭暈或心慌等癥狀，則應(yīng)及時告知患者予以處理。

1.3 療效評估

按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床療效進(jìn)行評估，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈，患者臨床癥狀均已消失；顯效，患者皮膚顏色、瘡面得到顯著改善；無效，患者癥狀并未得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別用±s、%表示，同時進(jìn)行t和X2的檢驗，在P＜0.05時，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者與對照組患者進(jìn)行總有效率的對比時，試驗組總有效率98%，對照組總有效率78%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率的對比[n、%]

3 討 論

在對糖尿病足發(fā)病原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其主要是由于缺血性、神經(jīng)缺血性造成，屬于糖尿病患者較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，且致殘率較高。在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病主要表現(xiàn)為氣陰兩虛，由于氣虛血瘀、陰虛血瘀導(dǎo)致血液瘀滯，并滯留于脈絡(luò)，從而導(dǎo)致管壁變厚，且出現(xiàn)脈絡(luò)閉阻和管腔狹窄等脈絡(luò)病癥[5]。當(dāng)對糖尿病足患者進(jìn)行中藥泡足治療時，即藥物包括黃柏和荔枝核等，可以發(fā)揮其濕熱解毒、活血降糖等作用，確?；颊咧車M織營養(yǎng)得到明顯改善。結(jié)合本文研究發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行中藥泡足治療的同時，對患者進(jìn)行有效護(hù)理，其有效率達(dá)到98%，呈現(xiàn)良好治療效果。因此，在早期糖尿病足患者的臨床治療中，中藥泡足與護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者整體生活水平。