院前急救調(diào)度質(zhì)量控制對(duì)救護(hù)車(chē)空返率的影響分析

王 麗

（長(zhǎng)治市緊急醫(yī)療救援指揮中心，山西 長(zhǎng)治 046000）

在急診醫(yī)療服務(wù)體系中，院前急救是基礎(chǔ)和首要環(huán)節(jié)[1]。救護(hù)車(chē)的作用在于挽救生命、減少傷殘，但是如果空返率較高，就會(huì)造成院前急救資源的浪費(fèi)，導(dǎo)致一些危重患者不能得到及時(shí)的搶救，錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，對(duì)院前急救工作也會(huì)造成影響。為了降低救護(hù)車(chē)空返率，本文統(tǒng)計(jì)我中心2016年12月至2017年6月及2017年7月至2018年1月急救出車(chē)情況，分析院前急救調(diào)度質(zhì)量控制對(duì)救護(hù)車(chē)空返率的影響。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我中心自2017年7強(qiáng)化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，統(tǒng)計(jì)2016年12月至2017年6月及2017年7月至2018年1月急救出車(chē)情況，分析救護(hù)車(chē)空返原因。納入標(biāo)準(zhǔn)：確定救護(hù)車(chē)有接到通知，并且離開(kāi)急救中心，最終沒(méi)有將傷員接入。

1.2 方法

2017年7 開(kāi)始強(qiáng)化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，比較2016年12月至2017年6月及2017年7月至2018年1月急救出車(chē)情況，分析強(qiáng)化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制后，對(duì)救護(hù)車(chē)空返率的影響。院前急救調(diào)度質(zhì)量控制方法：首先組建質(zhì)量控制小組，并制定質(zhì)量控制測(cè)評(píng)表，不定時(shí)對(duì)派車(chē)事件錄音進(jìn)行抽查，根據(jù)質(zhì)量控制測(cè)評(píng)表的結(jié)果，對(duì)調(diào)度派車(chē)情況進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)考核評(píng)分較高的調(diào)度員可以進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格者進(jìn)行懲罰[2]。測(cè)評(píng)內(nèi)容主要針對(duì)方面：①是否有詢(xún)問(wèn)過(guò)呼救原因。②是否對(duì)傷員和人數(shù)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。③是否對(duì)傷員的詳細(xì)地址進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。④是否告訴報(bào)警者要保持電話的通暢。⑤有沒(méi)有按照調(diào)度原則派車(chē)。⑥服務(wù)態(tài)度。⑦操作是否規(guī)范。⑧接警技巧等。

1.3 觀察指標(biāo)

空返率、調(diào)度員接警平均反應(yīng)時(shí)間及平均受理時(shí)間。摘機(jī)平均反應(yīng)時(shí)間應(yīng)該不超過(guò)10s,平均受理時(shí)間應(yīng)該在90s之內(nèi)。空返率=（空返數(shù)/總出車(chē)數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS20.0，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用n,%表示， 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院前急救空返率對(duì)比

2016年12 月至2017年6月院前急救空返率2017年7月至2018年1月高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 院前急救空返率對(duì)比

2.2 調(diào)度質(zhì)量對(duì)比

2016年12 月至2017年6月調(diào)度員接警平均反應(yīng)時(shí)間及平均受理時(shí)間比2017年7月至2018年1月長(zhǎng)，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 調(diào)度質(zhì)量對(duì)比

3 討 論

院前急救在我國(guó)起步慢，但是發(fā)展較快。利用有限的急救資源，實(shí)現(xiàn)最大的急救效果，最大程度的挽救生命，提高傷員康復(fù)水平是院前急救的質(zhì)量管理目標(biāo)，所以，加強(qiáng)院前急救建設(shè)具有重要意義[3]。但是隨著救護(hù)車(chē)院前急救的空返率增加，對(duì)很多資源造成了嚴(yán)重的浪費(fèi)。

強(qiáng)化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，能有效降低救護(hù)車(chē)空返率。本文研究結(jié)果表明，2016年12月至2017年6月空返率比2017年7月至2018年1月高，調(diào)度員接警平均反應(yīng)時(shí)間及平均受理時(shí)間比2017年7月至2018年1月長(zhǎng)，P＜0.05。雖然導(dǎo)致院前急救車(chē)空返的原因較多，但是最為根本的原因是急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不夠完善、公眾急救知識(shí)不足。通過(guò)成立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量控制小組，能提高工作的有效性，對(duì)工作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題討論研究，并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題給予有效的解決措施，建立相關(guān)考核制度，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰[4]。加強(qiáng)質(zhì)量控制，能提高調(diào)度員接警效率，在最短的時(shí)間內(nèi)將傷員的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，提高工作效率，通過(guò)溝通及交流，在最大程度上降低空返率，減少急救資源的的浪費(fèi)。進(jìn)行調(diào)度質(zhì)量控制，能有效提高調(diào)度員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及工作水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)能力的提升，使其指導(dǎo)調(diào)度工作的重要性。派車(chē)后，要進(jìn)行聯(lián)系，并將相關(guān)情況及時(shí)反映，防止因?yàn)槟承┣闆r反映不及時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)空返狀況。組織調(diào)度員對(duì)相關(guān)熟悉相關(guān)地形，有利于調(diào)度員進(jìn)行準(zhǔn)確定位，防止調(diào)度員因?yàn)閷?duì)路況的不熟悉，不能得到準(zhǔn)確有效的信息，增加受理時(shí)間，最終造成空返。調(diào)度員還要注意，告訴報(bào)警人不可離開(kāi)，要在原地等候，等到救護(hù)車(chē)將傷員接走才可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)[5]。對(duì)報(bào)警人所說(shuō)的信息進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，判斷其是否屬于報(bào)警范疇，是否存在惡意報(bào)警情況，防止空返。

所以，強(qiáng)化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，能有效降低救護(hù)車(chē)空返率，加快搶救速度，使傷員得到及時(shí)有效的搶救。