肝癌術后未放置腹腔引流管的護理體會

高章萍

（武警湖北總隊醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

放置引流管是外科常用的治療手段，通過這種方式，有利于幫助術后患者進行血性液體、分泌物或將腔室內積存的液體引流和排出的工作，在一定程度上對于患者的身體健康有著良好的效果[1]。不過隨著我國手術技術水平的提高以及圍術期處理的進展，在肝臟外科理念中，認為放置引流弊大于利，并且快速康復外科理念的提出，使肝臟外科術后放置引流越來越少，并且通過在肝癌切除手術后不放置腹腔引流管，有利于實現(xiàn)患者快速康復的目標[2]。因此我院將146例肝癌術后患者進行了研究工作，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2017年5月期間我院接收的146例肝癌術后患者按照放置腹腔引流與否的方式分成觀察和對照兩組（n=73例），其中觀察組男性40例，其余為女性，患者的年齡為40-69歲，平均年齡為（54.5±14.5）歲。而對照組男性36例，其余為女性，患者的年齡為39-72歲，平均年齡為（55.5±16.5）歲.組間一般資料如年齡、平均年齡和性別的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組采用肝癌術后放置腹腔引流管的護理措施，而觀察組則使用肝癌術后未放置腹腔引流管的護理措施，護理方式如下：（1）做好肝臟外科疾病患者常規(guī)護理的工作。在對患者進行護理期間，需要及時了解患者手術方式、出血量等方面的情況，以避免患者的身體健康受到影響。（2）做好患者心理護理的工作。部分患者由于自身疾病的影響，同時由于自身對于肝癌方面的疾病缺乏足夠的了解，從而導致患者出現(xiàn)了焦慮抑郁的心理問題，如果不采取有效的措施進行護理，就會影響患者護理工作的開展。因此需要對患者進行良好的溝通和交流，從而做好心理護理的工作，以消除患者焦慮抑郁恐懼的心理。（3）做好未放置腹腔引流管的護理工作。由于患者并未放置引流管，因此患者的腹水并未引流至體外，從而通過這種方式，有利于避免患者體內的蛋白質過度丟失，對患者術后的康復都起到了積極的作用。但由于沒有放置腹腔引流管，因此護理人員在對患者進行護理期間，需要加強對患者的巡視。同時還要對患者的面色、口唇、眼瞼有無蒼白等方面的情況進行詳細的檢查。還要對患者的切口進行嚴格的檢查，以確?；颊邲]有出現(xiàn)滲血的情況。同時還要學會腹部的觸診及叩診，判斷是濁音還是鼓音，測量患者腹圍的變化，以判斷患者是否出現(xiàn)了腹腔內出血的問題。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后排氣時間、排便時間、住院時間和切口愈合時間進行比較和分析的工作。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 23.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(X±S)表示，計數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組經過術后護理后的排氣時間（48.68±6.21）小時、排便時間（4.02±0.65）天、住院時間（10.21±1.25）天和切口愈合時間（4.88±0.36）天均短于對照組的排氣時間（57.74±8.25）小時、排便時間（8.52±0.97）天、住院時間（18.86±2.39）天和切口愈合時間（8.65±1.21）天（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術后一般情況的比較（±s）

表1 兩組患者術后一般情況的比較（±s）

組別 排氣時間 排便時間 住院時間 切口愈合時間觀察組（n=73） 48.68±6.21 4.02±0.65 10.21±1.25 4.88±0.36對照組（n=73） 57.74±8.25 8.52±0.97 18.86±2.39 8.65±1.21 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術水平的提升，快速康復理論逐漸被運用到了肝癌患者手術后的護理工作之中。快速康復理論的核心理念是通過優(yōu)化圍術期的處理來降低患者心理和生理的創(chuàng)傷，從而加速患者的術后康復，對于患者擁有良好的效果[3]。而腹腔內出血作為肝癌術后主要并發(fā)癥之一，之所以會出現(xiàn)這方面的問題，主要是因為患者術中止血不徹底、結扎線脫落及凝血功能障礙等問題的出現(xiàn)，致使患者的身體受到了損害。雖然肝癌患者術后放置腹腔引流管在一定程度上有利于患者腹腔內積液的引流，有利于護理人員及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題從而進行護理方面的工作。但是如果出現(xiàn)了堵塞或放置位置不當?shù)确矫娴膯栴}，不僅無法改善患者的身體健康，同時還可能給醫(yī)護人員造成安全的假象而延誤治療時機。因此隨著快速康復理論得到廣泛的傳播，為了促進患者康復效率的提升，越來越多的醫(yī)療機構在對術后患者進行護理時，逐漸在術后不放置腹腔引流管。

根據(jù)我院所進行的研究顯示，對觀察組進行不放置引流管的護理工作之后，觀察組術后一般情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。以此表明，運用不放置引流管的護理措施對肝癌患者進行護理，有利于在一定程度上促進患者的身體健康。

綜上所述，肝癌術后未放置腹腔引流管，有利于患者身體康復效果的提升，值得推廣。