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    中風(fēng)先兆及預(yù)防

    2018-09-13 12:20:04李偉許可
    時(shí)代青年·視點(diǎn) 2018年4期
    關(guān)鍵詞:先兆預(yù)防中風(fēng)

    李偉 許可

    摘要:中風(fēng)是臨床常見病,具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn),了解中風(fēng)先兆的臨川表現(xiàn)并采取有效的預(yù)防措施可以大大降低中風(fēng)的發(fā)病,對(duì)于提高老年人群的身體健康和生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

    關(guān)鍵詞:中風(fēng);先兆;血壓;預(yù)防

    中風(fēng)也叫腦卒中,中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn),所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。

    中風(fēng)先兆,中醫(yī)學(xué)稱為“小中風(fēng)”,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的短暫性腦缺血發(fā)作,其臨床特點(diǎn)為:腦部某一區(qū)域突然發(fā)生循環(huán)障礙而引起的短暫性語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或感覺障礙,歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)小時(shí),歸納起來(lái)大致有以下幾種:

    (1)頭痛。頭痛的形式和感覺與往日不一樣,程度加重并變成持續(xù)性,有時(shí)固定在某一部位,這是血壓波動(dòng)或腦血管痙攣的表現(xiàn),往往是出血性腦中風(fēng)的先兆。此時(shí)患者的血壓也會(huì)偏高,并且在腦血管出現(xiàn)出血及堵塞等情況作用下也會(huì)加重頭痛癥狀的發(fā)生。由于平時(shí)我們也可能會(huì)有偶爾頭痛癥狀,所以很多人會(huì)忽視這一腦中風(fēng)前兆!

    (2)頭暈,可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。各種運(yùn)動(dòng)障礙:如四肢一側(cè)無(wú)力,或活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn),有時(shí)伴肌肉痙攣在走路時(shí)雖末遇路障,意識(shí)也清楚,可卻突然跌倒在地,或者自己想走在路中央,但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥;突然出現(xiàn)吐字不清,說(shuō)話錯(cuò)亂;吞咽困難、嗆咳;口嘴歪斜、流涎。另有一種稱為“一個(gè)半綜合征”,也是腦中風(fēng)初期頗多見的癥狀,其表現(xiàn)為一側(cè)眼球既不能上下轉(zhuǎn)動(dòng)又不能向左右旋展,另側(cè)眼球除向外側(cè)移動(dòng)外,對(duì)其他方向亦不能旋轉(zhuǎn),其機(jī)理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能運(yùn)動(dòng)所致。

    (3)感覺障礙:口唇、面舌,肢體麻木,耳鳴、聽力下降,眼前自覺蚊蠅飛舞,一過(guò)性視力模糊或失明。單眼突然發(fā)黑,看不見東西,幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常,醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦,這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀,是因?yàn)槟X缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。

    (4)性格、行為、智能方面突然一反常態(tài),如變得孤僻寡言,抑郁焦慮或急躁多語(yǔ),喪失正常的理解判斷力無(wú)故發(fā)笑或哭淚,且難以自制,有時(shí)突然見到熟人明知是誰(shuí),卻喊不出名字,甚至連日常用品也叫不出,整天昏昏欲睡。

    (5)哈欠不斷。如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因,出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠,這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血,引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn),是中風(fēng)病人的先兆。

    中風(fēng)先兆的表現(xiàn)可以是一過(guò)性的,也可以反復(fù)發(fā)作或逐漸加重,一旦發(fā)現(xiàn)周邊的人或者家人出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,應(yīng)該引起高度重視,不要過(guò)度緊張?bào)@慌。首先要保持安靜,臥床休息,注意觀察血壓變化,如果太高應(yīng)予降壓治療,過(guò)低則應(yīng)立即停止降壓措施。最好請(qǐng)醫(yī)生出診,否則應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。搬動(dòng)最好用擔(dān)架,途中避免顛簸,病人應(yīng)躺平,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物阻塞氣道或引起吸入性肺炎。另外高血壓病人發(fā)生中風(fēng)后,以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)更大,所以,要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),一旦發(fā)生上面情況,要加緊送往醫(yī)院,記住時(shí)間就是生命,越早越好。

    預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視,醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。

    1、高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素,也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié),應(yīng)有效控制血壓,堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況,以便及時(shí)處理。

    2、控制并減少短暫性腦血管缺血發(fā)作(即一過(guò)性偏肢麻木、無(wú)力或眩暈、復(fù)視、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀)是預(yù)防中風(fēng)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。一旦小中風(fēng)發(fā)作,須立即抓緊予以系統(tǒng)治療,如及早針刺、艾灸、服些復(fù)方丹參片、三七粉、天麻粉等。就有可能避免發(fā)生完全性中風(fēng)。

    3、重視中風(fēng)的先兆征象,如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí),就應(yīng)采取治療措施,避免中風(fēng)的發(fā)生。

    4、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素,如情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等,應(yīng)自我控制和避免。在發(fā)病高峰的冬春季節(jié),凡患有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化的老年人,應(yīng)盡量使自己處于較為舒適的環(huán)境中,適當(dāng)增減衣物,避免因氣候劇變發(fā)生急性腦血管病。

    5、及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病,如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。

    6、飲食要有合理結(jié)構(gòu),以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果。應(yīng)忌煙,少酒,每日飲酒不應(yīng)超過(guò)100毫升(白酒)。定期有針對(duì)性地檢查血糖和血脂。

    7、堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng),能促進(jìn)膽固醇分解,從而降低血脂,降低血小板的凝集性,并能解除精神緊張和疲勞。

    8、要注意心理預(yù)防,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。做到生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發(fā)腦血管病。

    9、中醫(yī)辨證施治。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了中風(fēng)先兆的記載,其后歷代醫(yī)家不斷補(bǔ)充、豐富、完善。形成了一系列預(yù)防與治療中風(fēng)先兆的方案,取得了良好的效果。中醫(yī)預(yù)防和治療中風(fēng)先兆的基本原則為:補(bǔ)益肝腎,平肝潛陽(yáng),化痰熄風(fēng),化瘀通絡(luò),或兼以調(diào)益氣血等。具體包括合理安排起居、防風(fēng)寒、節(jié)制性生活、注意飲食、勞逸結(jié)合、調(diào)節(jié)情緒和監(jiān)測(cè)血壓等方面。

    據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì),出現(xiàn)中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn),而本人未作飲食、情緒、休作、血壓、藥物、針灸等方面干預(yù)治療的,在三至五年內(nèi),則約有三分之一患者發(fā)生中風(fēng),有約十分之一甚至是十分之二的人在為期三個(gè)月至半年內(nèi)出現(xiàn)中風(fēng)。

    此外要注意一種假象,即一部分出現(xiàn)較重的中風(fēng)先兆癥狀的病人,有時(shí)或某一階段突然其先兆癥狀減輕或消失,此時(shí),不是好的征兆,正好相反,中風(fēng)病的發(fā)生或復(fù)中等,不久將會(huì)赴至。

    我們要積極地行動(dòng)起來(lái),健康人群要加強(qiáng)體育鍛煉,注意科學(xué)地調(diào)整飲食,著力預(yù)防高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、肥胖癥等可能導(dǎo)致中風(fēng)的原發(fā)病的出現(xiàn)。而患有上述原發(fā)病的人,要毫不松懈地進(jìn)行治療,特別是其中易導(dǎo)致中風(fēng)的高危病患,要加強(qiáng)對(duì)中風(fēng)危險(xiǎn)度的檢測(cè),把可能發(fā)生的中風(fēng)消解在萌芽之中。

    參考文獻(xiàn):

    (1)董德?!稖\談小中風(fēng)的辨證論治及預(yù)防》,中國(guó)民間療法第13卷第6期2005(5-6)

    (2)黃鵬展.姜德友《中風(fēng)病發(fā)病規(guī)律探析》,中醫(yī)藥學(xué)報(bào)2013年第41卷第1期(7)

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