饒德麗，馮 蕓

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院急診科，重慶 400037）

急診科屬于醫(yī)院十分重要的科室之一，能夠及時且有效的應(yīng)對多種急救時間短且病情比較復(fù)雜的疾病。鑒于此，急診科更會對治療以及護理產(chǎn)生比較高的要求。前瞻性護理質(zhì)量管理這一新型的護理模式，能夠促使急診治療效果與護理質(zhì)量等得到明顯提高[1]。本次研究便主要觀察并分析急診護理管理中前瞻性護理質(zhì)量管理模式的應(yīng)用效果。具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年5月—2017年6月于本院急診科就診的118例急診患者作為研究對象，通過隨機方式分為常規(guī)組和實驗組各59例。對照組患者中，男34例，女25例，年齡在16歲—79歲之間，平均(49.68±4.13)歲，發(fā)病至送診時間在10min—5h之間，平均（120.55±10.47）min。實驗組患者中，男33例，女26例，年齡在17—80歲之間，平均（48.57±3.91）歲，發(fā)病至送診時間在8min—5min之間，平均（116.38±9.84）min。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者予以前瞻性護理質(zhì)量管理。常規(guī)護理內(nèi)容主要包括，急診科室護理人員予以患者及時的生命體征檢測和吸氧護理等，為進一步分診治療做出充足的準備。前瞻性護理質(zhì)量管理主要包括：（1）由急診科室護士長擔(dān)任管理小組組長，急診科室副主任擔(dān)任副組長，對急診常見風(fēng)險進行共同討論后制定多種具有針對性的應(yīng)急預(yù)案。（2）制定前瞻性護理質(zhì)量管理措施。第一，接診護理，護理人員在接到急診的3min內(nèi)要立即安排好救贖車并且與患者家屬進行有效溝通，時刻了解患者的病情變化，同時通知相關(guān)科室做好急救準備。第二，轉(zhuǎn)運護理，護理人員在患者達到醫(yī)院后立即對其進行生命體征監(jiān)測，準備急救器械和藥物，對于心臟驟?；颊吡⒓从枰孕姆螐?fù)蘇，對于劇烈疼痛患者立即予以鎮(zhèn)靜止痛，同時安撫患者家屬避免出現(xiàn)恐懼、不安、緊張等情緒。第三，院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理，護理人員保證患者于轉(zhuǎn)運途中避免出現(xiàn)跌落與導(dǎo)管脫落等問題，同時告知患者家屬搶救治療后可能出現(xiàn)的問題，爭取獲得家屬配合與理解。第四，搶救護理，護理人員積極配合醫(yī)生進行搶救，準確提供急救器械和藥物，密切觀察患者生命體征變化情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者各項急救時間情況，急救護理差錯發(fā)生情況和急救護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，組間比較采用卡方（x2）檢驗；計量資料采用均數(shù)（±）標準差（±s）表示，組間比較采用（t）檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者各項急救時間情況

本次研究中，實驗組的平均急救反應(yīng)時間和平均急救時間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者各項急救時間情況（ ±s）

表1 兩組患者各項急救時間情況（ ±s）

組別 n 平均急救反應(yīng)時間（min） 平均急救時間（min）實驗組 59 4.62±0.65 71.03±8.46常規(guī)組 59 6.17±0.84 108.64±8.13 t 8.154 8.068 P 0.000 0.001

2.2 比較兩組患者急救護理差錯發(fā)生情況

本次研究中，實驗組的急救護理差錯發(fā)生率為1.69%，常規(guī)組則為11.86%，實驗組和常規(guī)組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示：

表2 兩組患者急救護理差錯發(fā)生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者急救護理滿意度情況

實驗組和常規(guī)組的急救護理滿意度分別為96.61%和83.05%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示：

表3 兩組患者急救護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

醫(yī)院急診科主要救治的均為急、危、重癥患者，該類患者一般具有病情復(fù)雜且變化較快等特點，為此急診科必須要提高醫(yī)療水平和護理質(zhì)量，盡量降低潛在風(fēng)險，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件[2]。在此方面，醫(yī)院急診科必須要制定先進的、科學(xué)的護理方案，以及有效的護理質(zhì)量管理方法，對相關(guān)治療與護理工作展開系統(tǒng)的控制[3]。

本次研究中，實驗組的平均急救反應(yīng)時間和平均急救時間均明顯短于常規(guī)組；實驗組的急救護理差錯發(fā)生率為1.69%，常規(guī)組則為11.86%；實驗組和常規(guī)組的急救護理滿意度分別為96.61%和83.05%。組間各項指標對比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)生該結(jié)果的主要原因在于，實驗組患者接收了前瞻性護理質(zhì)量管理，該種管理模式具有良好的科學(xué)性和高效性，相關(guān)醫(yī)療人員和護理人員均能夠根據(jù)事先制定的醫(yī)療與護理風(fēng)險預(yù)案有效應(yīng)對急診醫(yī)療與護理問題，且能夠?qū)撛谧o理風(fēng)險等進行連續(xù)且系統(tǒng)的識別與預(yù)防[4]。簡而言之，前瞻性護理質(zhì)量管理模式能夠從患者的角度出發(fā)，對急診護理風(fēng)險加以充分的分析和相對準確的判斷，同時通過一系列護理措施的調(diào)整與優(yōu)化可以增強患者及其家屬在疾病治療與康復(fù)方面的信心，有利于獲得患者及其家屬的積極配合，從而提高急診護理質(zhì)量和治療有效率[5]。

綜上所述，急診護理管理中國采用前瞻性護理質(zhì)量管理模式，能夠明顯縮短急救反應(yīng)時間和急救時間，且能夠降低急救護理差錯發(fā)生率，該護理管理模式值得推廣應(yīng)用。