唐 文，阮金玉*

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

我院在GDM孕產(chǎn)婦中全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2016年4月18日～2018年1月6日期間我院收治的120例GDM孕產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第六版）中提到的妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）予以確診，患者均為單胎妊娠，且資料完整、知曉研究?jī)?nèi)容、愿意配合完成調(diào)查。排除精神疾病、凝血系統(tǒng)異常、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、伴有其它妊娠合并癥者。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為兩組：對(duì)照組60例，年齡22～37歲，平均年齡（29.6±1.2）歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為44例、16例；孕周26～41周，平均孕周（32.4±0.7）周。觀察組60例，年齡23～35歲，平均年齡（28.8±1.5）歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為47例、13例；孕周27～42周，平均孕周（34.2±0.6）周。綜合比較兩組GDM孕產(chǎn)婦的臨床資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部接受胰島素與降糖藥物治療，同時(shí)輔以常規(guī)護(hù)理，叮囑患者合理飲食、保持足夠的睡眠、胰島素的正確注射方法、血糖控制方法及生活中的注意事項(xiàng)。另予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康教育：耐心講解GDM的發(fā)生原因、容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防及治療措施，強(qiáng)調(diào)控制血糖對(duì)于改善妊娠結(jié)局的重要性，叮囑孕產(chǎn)婦嚴(yán)格接受胰島素治療，自覺配合臨床護(hù)理；②心理干預(yù)：由于擔(dān)心疾病會(huì)影響胎兒的健康及生長(zhǎng)發(fā)育，患者通常伴有緊張、擔(dān)憂、困擾、焦慮等負(fù)面心理，情緒低落[2]。為此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心、理解和尊重，用治療成功的病例增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，耐心傾聽其內(nèi)心感受；指導(dǎo)患者適當(dāng)、適量的運(yùn)動(dòng)緩解壓力；③飲食干預(yù)：合理、健康的飲食是控制血糖的有效措施，飲食在保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，減少糖類的攝入；結(jié)合每位患者的血糖水平、臨床表現(xiàn)、病情程度為其提供飲食方案，將一日三餐用表格的形式張貼在病房?jī)?nèi)，時(shí)刻提醒患者控制飲食，避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的血糖升高；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的個(gè)體情況為其制訂運(yùn)動(dòng)方案，如：在使用胰島素治療的過程中，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)方式以慢走、太極拳為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min～2h。通過合理的運(yùn)動(dòng)控制體重、提高患者對(duì)胰島素的敏感度，從而更好的發(fā)揮藥效。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組孕產(chǎn)婦的GDM并發(fā)癥發(fā)生情況，包括妊娠高血壓、產(chǎn)后感染、胎膜早破、羊水異常等；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組孕產(chǎn)婦的GDM并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組共有10例（16.7%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥共28例（46.7%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的GDM并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

通常，胰島素、降糖藥對(duì)血糖控制能夠起到效果，但合理的飲食與運(yùn)動(dòng)同樣重要。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[3]，由于心理應(yīng)激能力不同，僅憑胰島素、降糖藥、飲食控制并不能讓GDM孕產(chǎn)婦的血糖水平達(dá)到最佳標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于GDM孕產(chǎn)婦而言，需要承受來(lái)自各方面的心理壓力，緊張、焦慮等，從而影響了血糖控制，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到孕產(chǎn)婦及胎兒的健康。鑒于GDM孕產(chǎn)婦的生理、病情、心理特點(diǎn)，若要達(dá)到理想的血糖控制水平，除了嚴(yán)格用藥、控制飲食外，還應(yīng)輔以全面、科學(xué)、人性化的護(hù)理干預(yù)。

本研究中：觀察組患者及圍生兒的GDM并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，為有效預(yù)防圍產(chǎn)期并發(fā)癥提供了堅(jiān)實(shí)保障，有益于母嬰的身心健康，具備推廣價(jià)值。