甲狀腺手術護理中個性化護理的應用效果分析

周明雅

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的最有效方法，在胸外科的應用十分廣泛。研究指出[1]，甲狀腺手術具有一定的創(chuàng)傷性，術后并發(fā)癥較多，且患者受自身疾病影響存在較嚴重的負性情緒，甚至引發(fā)心理障礙，嚴重影響其身心健康，不利于疾病康復。個性化護理是根據(jù)患者的臨床特征、個人生活特征以及參與護理決策的意愿提供護理服務的一種護理模式，其用于甲狀腺手術中的應用效果目前尚無一致結(jié)論。本研究就此進行了探討，以期為臨床應用提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選

取我院2016年1月～2018年1月收治的80例甲狀腺手術患者作為研究對象，按入院先后順序?qū)⑵潆S機分為觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組有男11例，女29例，年齡20～62歲，平均（41.27±4.25）歲；疾病類型：甲亢5例，甲狀腺瘤2例，甲狀腺癌6例，地方性甲狀腺增生27例。對照組有男10例，女30例，年齡22～60歲，平均（40.09±4.47）歲；疾病類型：甲亢6例，甲狀腺瘤3例，甲狀腺癌7例，地方性甲狀腺增生25例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理，主要有觀察并記錄患者生命體征，多與患者溝通，了解其病情，提供飲食指導等。觀察組：在常規(guī)護理基礎上接受個性化護理干預，措施如下：（1）心理護理和健康教育。護理人員耐心向患者介紹病情，了解其心理需求，加強宣教，告知手術的必要性、安全性和相關注意事項，消除其顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。（2）手術護理。術前檢測患者心率、血壓并做好記錄，術中所需藥物由手術室護士統(tǒng)一管理，勿過早將患者推至手術室，以防在等待過程中產(chǎn)生恐懼心理[2]。（3）術后護理。術后密切監(jiān)測各項生命體征，給予吸氧處理，加強巡視，如有異常及時處理，巡視病房過程中耐心回答患者關心的問題。（4）并發(fā)癥護理。如有呼吸困難癥狀可遵醫(yī)囑給予藥物吸入，出現(xiàn)窒息者及時搶救；指導患者咳嗽、咳痰，協(xié)助其翻身叩背，如痰液粘稠進行吸痰處理；觀察引流管是否通暢、手術切口是否滲血，采取措施預防切口出血。

1.3 觀察指標

于入院當天和術后1d采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估其心理狀態(tài)，得分越高則焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。采用我院自擬問卷調(diào)查表調(diào)查其護理滿意度，總分100分，分為滿意（≥60分）和不滿意（＜60分）兩級。統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

術后1 d觀察組的S A S和S D S評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 時間 SAS評分 SDS評分對照組（n=40） 入院時 49.12±5.38 47.82±5.04術后1d 44.62±4.73 41.52±2.89觀察組（n=40） 入院時 48.90±5.41 47.91±4.98術后1d 37.24±4.15a 34.27±3.90a

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（滿意38例，不滿意2例，滿意率為95%）高于對照組（滿意32例，不滿意8例，滿意率為80%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

甲狀腺手術有一定創(chuàng)傷性，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，患者的心理負擔較重，嚴重者甚至排斥治療，而實施有效的護理干預能緩解患者的負性情緒，促使其積極配合治療，提高手術療效[3-5]。個性化護理是體現(xiàn)“以患者為中心”護理理念的最好的實踐方式，在護理工作中護理人員掌握相關知識和技能，結(jié)合患者的實際情況實施護理，能真正做到以人為本，提高護理效果[6]。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組術后SAS和SDS評分均顯著降低，護理滿意度較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，均優(yōu)于對照組，提示個性化護理能有效緩解患者的負性情緒，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥。分析其原因，我們認為實施心理護理和健康教育能切實改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對自身疾病的認知度，消除疑惑，增強治療信心，進而積極主動的配合治療和護理；實施手術護理和術后護理能確保手術順利進行，保證手術治療效果；實施針對性的并發(fā)癥護理能預防或減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，甲狀腺手術護理中實施個性化護理可有效緩解患者的負性情緒，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥，具有推廣應用價值。