王美芬,范正良,鄭天鳳
(會(huì)澤縣人民醫(yī)院,云南 曲靖 654200)
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是以手術(shù)方式盡最大程度恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能,相關(guān)研究表明[1-2],手術(shù)前后進(jìn)行有計(jì)劃的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可對(duì)患者心理狀態(tài)起到安撫作用,避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,同時(shí)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也產(chǎn)生很大的促進(jìn)作用。為探尋更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果,本文選取我院30例人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后的護(hù)理效果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。
選取我院2016年12月至2017年12月收治的30例人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者臨床資料作回顧性分析,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。其中,研究組(16例)男10例,女6例;年齡47-75歲,平均(59.30±10.40)歲;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3例,骨性關(guān)節(jié)炎9例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4例。對(duì)照組(14例)男9例,女5例;年齡49-73歲,平均(60.50±10.20)歲;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3例,骨性關(guān)節(jié)炎7例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4例。兩組基線資料(P>0.05),具可比性。
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括評(píng)估患者病情、給予常規(guī)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防以及術(shù)后功能鍛煉等。研究組在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施為:①入院日:護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士,并協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床檢查;了解患者的心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo),向其講解相關(guān)疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、手術(shù)環(huán)境和注意事項(xiàng)等。②術(shù)前1d:做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,如直腿抬高、股四頭肌收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)等。③術(shù)日:鼓勵(lì)關(guān)心患者,指導(dǎo)其配合麻醉師操作,術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;術(shù)后記錄患者詳細(xì)手術(shù)情況,嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,注意觀察是否發(fā)生并發(fā)癥,耐心詢問患者感受,滿足患者提出的合理要求。④術(shù)后1-2d:,拔除引流管后,結(jié)合患者自身情況制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,實(shí)行早期膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。⑤出院日:制定家庭康復(fù)計(jì)劃,指導(dǎo)患者在出院后依照計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練,并留存責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式,以便隨時(shí)為患者提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練指導(dǎo)等。
觀察并比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能情況和護(hù)理滿意度,其中,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):使用HSS[3]膝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,分值與膝關(guān)節(jié)功能成正比例關(guān)系;護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分,共包括護(hù)理態(tài)度、健康教育、心理疏導(dǎo)、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練指導(dǎo)4項(xiàng),每項(xiàng)滿分100分,分值越高則表示滿意度越高。
本次研究所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料由(±s)表示,計(jì)數(shù)資料由率(%)表示,若兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則由P<0.05或P<0.01表示。
術(shù)前,研究組H S S評(píng)分為(4 8.7 3±6.1 5)分,對(duì)照組(48.92±5.37)分,術(shù)后,研究組HSS評(píng)分為(87.12±10.36)分,對(duì)照組(72.33±8.75)分,兩組術(shù)后的HSS評(píng)分均顯著高于術(shù)前(P<0.01),且研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。
研究組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組護(hù)理滿意度比較(±s,分)
表1 兩組護(hù)理滿意度比較(±s,分)
注:與對(duì)照組比較,aP<0.05。
組別 護(hù)理態(tài)度 健康教育 心理疏導(dǎo) 膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練指導(dǎo)研究組(n=16) 96.45±5.33a 94.57±5.74a 93.37±5.45a 95.26±5.78a對(duì)照組(n=14) 88.37±6.12 80.56±4.86 79.25±6.53 80.43±5.23
兩組全部病例均無術(shù)后感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕粘連和肌肉萎縮等并發(fā)癥出現(xiàn)。
由于膝關(guān)節(jié)疾病患者多數(shù)存在嚴(yán)重的病變情況,導(dǎo)致其行動(dòng)不便,疼痛難忍,在通常情況下,藥物治療對(duì)于該病無法獲得良好療效,臨床多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可有效清除病灶,緩解患者膝關(guān)節(jié)不適狀態(tài),有助于患者工作與生活恢復(fù)正常狀態(tài)。但在手術(shù)過程中存在諸多復(fù)雜因素,導(dǎo)致患者存在一定心理負(fù)擔(dān)及應(yīng)激反應(yīng),因此需采相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施,以達(dá)到輔助治療的作用。
本次研究結(jié)果顯示,術(shù)后,研究組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于術(shù)前,且高于對(duì)照組,且研究組護(hù)理后的護(hù)理滿意度亦顯著高于對(duì)照組,表明給予患者手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后康復(fù),護(hù)理效果良好。原因分析為:圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)時(shí)間段給予患者全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),通過健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等一系列措施,有效改善患者負(fù)性心理,提高患者相關(guān)知識(shí)掌握程度,有助于提高患者的治療效果。比如,護(hù)理人員充分結(jié)合患者實(shí)際病情狀況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案,并對(duì)康復(fù)訓(xùn)練工作進(jìn)行每天細(xì)化,嚴(yán)格制定每天訓(xùn)練的時(shí)間與頻次,使康復(fù)計(jì)劃更加具體化,容易被患者理解與接受,從而調(diào)動(dòng)患者的積極性與主動(dòng)性,使其堅(jiān)持按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)煉,進(jìn)而能防止術(shù)后感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕粘連和肌肉萎縮,促進(jìn)體力恢復(fù)、增強(qiáng)肌力,有利于患者膝關(guān)節(jié)盡快康復(fù)。
綜上所述,人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可有效提高患者的膝關(guān)節(jié)功能,且給予患者優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后康復(fù),患者護(hù)理滿意度高。