戴愛霞，孫 俐

（江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

高血壓腦出血屬于臨床最常見的一種病癥，具有較高的發(fā)病率、致殘率及病死率，好發(fā)于50-60歲階段，通常在情緒過度興奮、屏氣用力、用力排便或精神緊張時(shí)發(fā)病，多為突然發(fā)病，起病急驟，病情往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)高峰，臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)及全身情況而定[1]。在臨床治療中，多采用手術(shù)治療，但由于多種不同因素的共同作用，術(shù)后易增加應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療及預(yù)后效果，故實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本次研究基于以上背景，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次抽取80例本院自2014年1月至2017年12月收治的高血壓腦出血手術(shù)患者，所有患者均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（n=40）、研究組（n=40）。對(duì)照組男25例、女15例，年齡45-77歲，平均年齡（61.8±10.4）歲，高血壓病程2.2-18.8年，平均病程（10.7±5.8）年；研究組男24例、女16例，年齡46-78歲，平均年齡（62.3±10.3）歲，高血壓病程2.0-19.1年，平均病程（10.5±6.1）年，對(duì)比分析兩組患者年齡、病程等基線資料，差異不明顯P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前教育、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理措施等，研究組實(shí)施結(jié)綜合護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理：為患者提供良好的病房環(huán)境，保障患者充足的睡眠；積極與患者交流、溝通，了解其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理指導(dǎo)，向其講解治療成功的案例，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理的同時(shí)提高治療信心。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，監(jiān)測好患者生命體征，同時(shí)注意患者皮膚、口腔清潔護(hù)理，對(duì)其尿道、呼吸道進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防其出現(xiàn)感染；定時(shí)幫助患者翻身，積極預(yù)防壓瘡；保持患者健康的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者咳嗽方法，預(yù)防顱內(nèi)壓升高。導(dǎo)管護(hù)理：術(shù)后積極進(jìn)行導(dǎo)管留置引流處理，固定好導(dǎo)管，做好標(biāo)記，預(yù)防導(dǎo)管受壓或扭曲而出現(xiàn)變形現(xiàn)象，觀察引流液性狀，做好記錄。康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后第2-3天，待其生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保持患者良好的臥位方式，指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)，即床上活動(dòng)；訓(xùn)練說話、寫字等，從而增加溝通能力，改善神經(jīng)功能。營養(yǎng)護(hù)理：植入胃管后，待其腸鳴音恢復(fù)后，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，保障患者營養(yǎng)需求量，從而提高免疫力，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。并發(fā)癥護(hù)理：及時(shí)更換患者衣物，指導(dǎo)尿道與膀胱康復(fù)訓(xùn)練方法，保障排尿順利，從而減少顱骨壓受刺激程度，提高治愈速度；做好并發(fā)癥預(yù)護(hù)理措施，如患者出現(xiàn)發(fā)熱，及時(shí)給予降溫處理，定時(shí)幫助患者拍背，預(yù)防肺部感染[2]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組患者負(fù)面心理、并發(fā)癥發(fā)生率。負(fù)面心理采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，分?jǐn)?shù)越高證明負(fù)面心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

負(fù)面心理、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比研究組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者負(fù)面心理、并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

高血壓腦出血屬于臨床常見癥、多發(fā)癥，在臨床治療中，多采用手術(shù)治療，但由于手術(shù)作為直接應(yīng)激源，再加上患者負(fù)面心理，術(shù)后易產(chǎn)生多種應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)治療效果。故實(shí)施綜合護(hù)理措施，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥具有重要作用。

綜合護(hù)理措施應(yīng)用于高血壓腦出血患者中，為患者提供良好的住院環(huán)境，使其身心處于舒適狀態(tài)中；給予心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)負(fù)面心理，提高治療及護(hù)理依從性，促使病情盡快康復(fù)；術(shù)后病情監(jiān)測的同時(shí)，定時(shí)幫助患者翻身，清潔口腔分泌物，保持呼吸道通暢；觀察引流液性狀，積極給予相應(yīng)處理措施；進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。本次研究顯示，并發(fā)癥發(fā)生率研究組10%、對(duì)照組47.5%，P＜0.05。

綜上，綜合護(hù)理對(duì)降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率負(fù)面心理具有重要作用，值得推廣。