梅 科，高 俊

（1.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，重慶 401320；2.重慶市巴南區(qū)一品街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 401320）

在血透室工作開(kāi)展過(guò)程中，基于種種因素的影響可能會(huì)引發(fā)各種不良事件，而為盡量控制這些不良事件的發(fā)生，本院將品管圈引入到血透室工作中，極大的提升了整體護(hù)理工作質(zhì)量[1]。本次研究中對(duì)本院實(shí)施品管圈活動(dòng)前后的血透室資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院實(shí)施品管圈活動(dòng)前后兩個(gè)階段的血透室資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中2016年1月～2016年12月為實(shí)施品管圈活動(dòng)前，2017年1月～2017年12月期間為實(shí)施品管圈活動(dòng)干預(yù)。實(shí)施前：抽取血透室中500次血液透析臨床資料作為調(diào)查記錄。隨機(jī)選取患者50名：男39名，女11名；年齡38～67歲，平均年齡（53.68±10.24）歲。實(shí)施后：抽取血透室中500次血液透析臨床資料作為調(diào)查記錄。隨機(jī)選取患者50名：男37名，女13名；年齡35～67歲，平均年齡（52.25±10.48）歲。實(shí)施品管圈活動(dòng)前后護(hù)理人員構(gòu)成與男女比例以及職稱比例之間進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施前：實(shí)施品管圈之前，血透室采用常規(guī)護(hù)理模式，完成血液透析過(guò)程，并對(duì)患者給予必要的指導(dǎo)等。

實(shí)施后：本院于2017年開(kāi)始實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體如下：組建品管圈活動(dòng)小組：由科室護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)名參加，小組成員12名，選定其中工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)[2]。

（1）活動(dòng)計(jì)劃：結(jié)合品管圈理論將活動(dòng)開(kāi)展分為10個(gè)步驟，明確各步驟的開(kāi)展時(shí)間，同時(shí)明確每個(gè)步驟的負(fù)責(zé)人以及應(yīng)該應(yīng)用到品管圈工具，進(jìn)行各階段活動(dòng)開(kāi)展的方案制定。

（2）具體措施：針對(duì)穿刺出血問(wèn)題，對(duì)護(hù)理人員的穿刺手法進(jìn)行培訓(xùn)，按照階梯式穿刺原則，穿刺之前護(hù)理人員需要對(duì)患者的血管進(jìn)行評(píng)估，盡量一次性穿刺成功，在膠布固定時(shí)，選擇U型固定加上交叉固定[3]。針對(duì)血透室服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題，深入開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)工作、簡(jiǎn)化就診流程、每天安排專人給門診和住院患者掛號(hào)、交費(fèi)、取藥，減少病人排隊(duì)等候時(shí)間。要求責(zé)任護(hù)士做好透析前、中、后的護(hù)理，做好病人的健康宣教，告知家屬及患者注意事項(xiàng)，掌握透析后內(nèi)瘺的護(hù)理，指導(dǎo)病人識(shí)別內(nèi)瘺是否完好，是否堵塞，合理飲食，控制入水量，對(duì)于疑難問(wèn)題或者老年病人，要求護(hù)士勤說(shuō)多說(shuō)或病人透析回家后電話指導(dǎo)。為每個(gè)透析患者免費(fèi)制作和發(fā)放專用止血繃帶和內(nèi)瘺鍛煉握力器，不斷提升血透室服務(wù)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩個(gè)階段血透室護(hù)理不良事件發(fā)生率

實(shí)施品管圈之前不良事件發(fā)生率為2.20%；實(shí)施品管圈活動(dòng)后不良事件發(fā)生率為0.60%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩個(gè)階段血透室護(hù)理不良事件發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩個(gè)階段患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)施品管圈活動(dòng)前，50例患者的護(hù)理總滿意度為82.00%；實(shí)施管圈活動(dòng)后，50例患者的護(hù)理總滿意度為96.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在血透室護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，人員操作錯(cuò)誤、穿刺技法應(yīng)用不合理、設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤等均會(huì)引發(fā)一系列護(hù)理不良事件，而這些事件的發(fā)生又會(huì)影響到血液透析質(zhì)量[4]。為此，必須要對(duì)血透室護(hù)理不良事件類型以及所引發(fā)的原因進(jìn)行深入剖析，并將此作為重點(diǎn)制定改進(jìn)策略。本院在血透室護(hù)理工作中引進(jìn)品管圈后，整體護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提升，而從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)施品管圈之前護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.20%；實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.60%；實(shí)施品管圈活動(dòng)前，護(hù)理總滿意度為82.00%；實(shí)施管圈活動(dòng)后，患者的護(hù)理總滿意度為96.00%。

綜上所述，血透室護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)患者的治療效果以及存活時(shí)間等均具有著一定的影響，而為進(jìn)一步提升血透室的護(hù)理工作質(zhì)量，建議積極的引入品管圈活動(dòng)，有助于控制各種護(hù)理不良事件的發(fā)生。