環(huán)磷酰胺沖擊治療風(fēng)濕免疫疾病的臨床有效性研究

溫滿桂

【摘要】目的 分析環(huán)磷酰胺沖擊治療風(fēng)濕免疫疾病的臨床有效性。方法 資料回顧性分析本院2016年6月～2017年6月收治的90例風(fēng)濕免疫疾病患者，按照不同治療方法分為研究組（45例，甲氨蝶呤與醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療）與對照組（45例，甲氨蝶呤與醋酸潑尼松治療），觀察兩組臨床療效、相關(guān)指標(biāo)及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 研究組臨床有效率93.33%（42/45）高于對照組77.78%（35/45），研究組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間及關(guān)節(jié)腫痛數(shù)低于對照組，研究組復(fù)發(fā)率6.67%（3/45）低于對照組33.33%（15/45）例，各項(xiàng)比較差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 環(huán)磷酰胺沖擊治療風(fēng)濕免疫疾病效果顯著，且復(fù)發(fā)率較低，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酰胺；沖擊；風(fēng)濕免疫疾病；臨床；有效性

【中圖分類號】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

風(fēng)濕免疫疾病作為臨床上較為常見的免疫性疾病，該類型疾病具有病程遷移和治療難度大等臨床特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、對稱性關(guān)節(jié)炎為主，若患者未能及時地予以治療，易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果[1-2]。由此，本研究針對風(fēng)濕免疫疾病患者行環(huán)磷酰胺沖擊治療的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析本院于2016年6月～2017年6月收治的90例風(fēng)濕免疫疾病患者，按照不同治療方法分為研究組與對照組，每組各45例。研究組男女比例20：25，年齡28～61歲，平均年齡（46.57±2.19）歲，病程1～7 a，平均（3.25±1.03）a；對照組男女比例21：24，年齡，27～62歲，平均年齡（46.30±2.07）歲，病程1～7.5 a，平均（4.43±3.22）a。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予甲氨蝶呤（依比威藥品有限公司，H20080250）與醋酸潑尼松（湖北制藥有限公司，H42021384）治療，醋酸潑尼松劑量為10 mg/次，1次/d，甲氨蝶呤劑量為15 mg/次，1次/周，與生理鹽水混合稀釋后予以靜脈注射治療，每周1 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司，H20093032）治療，單次劑量為20 mg，將其與100 ml生理鹽水相匹配后予以靜脈滴注，患者均予以持續(xù)20 d的治療，其后將注射頻率改為1次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)及復(fù)發(fā)率情況，臨床療效：按照陳惠霞在相關(guān)研究中指出的標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效為患者臨癥與體征均基本消失且檢查結(jié)果顯示正常，有效為患者臨癥和體征明顯改善且檢查結(jié)果趨于正常；無效為患者臨癥狀和體征無改善，檢查結(jié)果非正常[3]。臨床相關(guān)指標(biāo)：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間以及關(guān)節(jié)腫痛數(shù)[4]。所有患者均予以為期半年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示，以x2完成檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后，研究組總有效率為93.33%，其中顯效20（44.44%）例、有效22（48.89%）例，無效3（6.67%）例；對照組總有效率為77.78%，其中顯效15（33.33%）例，有效20（44.44%）例，無效10（22.22%）例。研究組臨床總有效率情況顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對比

治療后，研究組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（12.40±3.21）個、晨僵時間（2.02±0.11）h以及關(guān)節(jié)腫痛數(shù)（17.65±2.51）個；對照組分別為（22.99±3.29）個、（2.99±35）h、（9.78±2.33）個。研究組治療后的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間以及關(guān)節(jié)腫痛數(shù)情況優(yōu)于對照組治療后，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率情況對比

研究組出現(xiàn)3例（6.67%）復(fù)發(fā)，對照組出現(xiàn)15（33.33%）例復(fù)發(fā)，研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕免疫疾病是醫(yī)院內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域中的一系列疾病，其指的是對機(jī)體肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼和關(guān)節(jié)周圍軟組織遭受侵犯，常見類型包括系統(tǒng)性血管炎、自身免疫性結(jié)締組織病和骨與關(guān)節(jié)病變[5]。本研究選取90例風(fēng)濕免疫疾病患者的臨床資料。針對采用不同的治療方法的臨床效果予以分析，以期能為風(fēng)濕免疫疾病患者臨床治療方案的選擇提供可靠性的參考依據(jù)。

甲氨蝶呤屬于一種常用的抗風(fēng)濕藥物，由于本品的而吸收性較好且具有耐受性，故將其運(yùn)用于風(fēng)濕免疫疾病患者的臨床治療具有良好效果；而醋酸潑尼松屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥，本品可用于各種風(fēng)濕性疾病的臨床治療[6-7]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組臨床有效率為93.33%，顯著高于對照組77.78%，該結(jié)果可證實(shí)甲氨蝶呤與醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療具有顯著的臨床效果。分析其原因在于，環(huán)磷酰胺作為一種較為常見的臨床治療自身免疫性疾病藥物，其可以對疾病產(chǎn)生抑制作用。本品多用于具有較長病程或病情相對嚴(yán)重的患者治療過程中，其藥理機(jī)制為降低對于機(jī)體的損傷，并有效地控制機(jī)體免疫疾病活動，此外，本品還可以顯著減少患者激素，進(jìn)而達(dá)到提高治療效果的目的[8]。臨床治療效果情況是醫(yī)師選擇治療方案重要依據(jù)，結(jié)合本研究結(jié)果可知環(huán)磷酰胺沖擊治療在風(fēng)濕免疫疾病患者的臨床中具有可行性。

本研究還發(fā)現(xiàn)：研究組治療后的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間以及關(guān)節(jié)腫痛數(shù)情況顯著優(yōu)于對照組治療后，表明環(huán)磷酰胺沖擊治療方案可顯著改善患者的臨床癥狀。此外，疾病的復(fù)發(fā)率情況在一定程度上影響醫(yī)師對于藥物的選擇，本研究結(jié)果顯示采用環(huán)磷酰胺沖擊治療后研究組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組患者，上述研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)磷酰胺沖擊治療方案在風(fēng)濕免疫疾病患者的臨床治療中具有可行性。受到樣本量、時間以及環(huán)境等因素的影響，本研究尚未對兩組患者生活質(zhì)量等情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，有待進(jìn)一步的研究予以論證。

綜上所述，磷酰胺沖擊治療風(fēng)濕免疫疾病具有顯著的臨床效果，相關(guān)臨癥改善情況較好，且復(fù)發(fā)率較低，故具有臨床應(yīng)用價值。

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本文編輯：吳 衛(wèi)