心臟介入性治療引起低血壓和心率減慢的原因分析和處理

高紅麗

【摘要】目的 明確心臟介入性治療引起低血壓及心率減慢的原因，同時提供科學(xué)化的處理對策。

方法 此次研究中選取2016年7月～2017年1月我院收治的接受了介入性治療的患者523例，出現(xiàn)了低血壓及心率減慢的患者共200例，急性心包填塞者共有50例，血管迷走性反射者共有150例，前者視為甲組，后者視為乙組。第一個階段的時候證實了40例患者阿托品有效性較低，第二個階段證實了患者在出現(xiàn)了頭暈、胸悶等情況時，實施了靜脈推注5-10毫克多巴胺，必要的時候進行了劍突下心包穿刺，分析是否出血實施下一步的措施。明確癥狀的時間、多巴胺起效時間及引流量等等。結(jié)果 甲組患者癥狀一般是出現(xiàn)在術(shù)后，患者均實施了靜脈注射多巴胺三分鐘，血壓升至原來的水平，有的患者高于原血壓值，還有些患者的癥狀得以緩解，但是血壓并未出現(xiàn)一例升至原來水平或者是高于原血壓值的情況。結(jié)論 準確的分析心臟介入性治療引起低血壓及心率減慢的原因，采取科學(xué)的應(yīng)對措施加以處理，保證患者的健康。

【關(guān)鍵詞】心臟介入性治療；低血壓；心率減慢；原因

【中圖分類號】R541.05 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

心臟介入性治療方案的普及度越來越廣，多種并發(fā)癥的出現(xiàn)也備受關(guān)注，很多患者因延誤治療的時機或處理不及時死亡[1]。常見的致死性并發(fā)癥有急性心包填塞，在臨床上常表現(xiàn)為心率減慢及低血壓等情況。本文選取2016年7月～2017年1月我院收治的接受了介入性治療的患者523例，明確患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的時間、多巴胺起效時間及引流量等等?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在523例患者中，出現(xiàn)了低血壓和心率減慢的患者共200例，急性心包填塞者共有50例，血管迷走性反射者共有150例，前者視為甲組，后者視為乙組。

1.2 方法

第一個階段對于出汗、頭暈及胸悶等癥狀展開分析，懷疑40例患者是血管迷走性反射，靜脈注射1毫克阿托品，分析其有效性[2]。第二個階段則是針對上述的病人情況靜脈注射5～10毫克多巴胺，依照患者對于藥物產(chǎn)生的反應(yīng)實施反復(fù)的推注，行左前斜位45度角X線心臟透視，分析心影外緣

是不是出現(xiàn)了透亮環(huán)，具備條件時可實施心臟超聲檢查[3]。

如果透視發(fā)現(xiàn)了心影外緣透亮環(huán)或者是心臟超聲心動圖經(jīng)過檢查之后發(fā)現(xiàn)了心包內(nèi)液性暗區(qū)，由此診斷為心包填塞，可以實施劍突下心包穿刺，依照引流之后心包內(nèi)能否繼續(xù)出血判斷是不是保留引流管[4]。

1.3 觀察指標

分析甲組和乙組患者癥狀的出現(xiàn)時間及多巴胺的起效時間，同時明確基本的引流量和結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組之間的對比均使用的t值和x2值進行檢驗，P<0.05證明了差異的顯著性，體現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對于心率和血壓突然降至的40例患者展開有效性觀察，重點分析的是靜脈注射阿托品的情況，在三分鐘之內(nèi)癥狀有所消失，心率和血壓等均恢復(fù)至相對正常的狀態(tài)。依照具體的結(jié)果證實39例血管迷走性反射中有7例患者有效，32例患者在實施了阿托品三分鐘后癥狀并未緩解，在靜脈注射了多巴胺5～10毫克后，癥狀有所消失。1例患者心包填塞患者對于

兩類藥物無效，可見阿托品在給藥三分鐘后的有效性是10%。

心包填塞患者共50例，出現(xiàn)了射頻消融術(shù)過程中的患者共有11例，術(shù)后則是15例。出現(xiàn)了起搏器植入術(shù)中及術(shù)后的患者各10例。發(fā)生至PTCA術(shù)中及術(shù)后的患者各有2例，其中的1例死亡。

3 討 論

心臟介入性治療創(chuàng)傷性較小，同時也有著較高的成功率，很多的地市級醫(yī)院適當?shù)恼归_了心臟介入性治療模式[5]。

此次研究選取2016年7月～2017年1月我院收治的接受了介入性治療的患者共523例，將所選患者合理的分組，甲組患者癥狀一般是出現(xiàn)在術(shù)后，患者均實施了靜脈注射多巴胺三分鐘，血壓升至原來的水平，有的患者高于原血壓值，還有些患者的癥狀得以緩解，但是血壓并未出現(xiàn)一例升至原來水平或者是高于原血壓值的情況。依照上述分析，應(yīng)該合理的分析心包填塞的可能性，如果發(fā)現(xiàn)了透亮環(huán)，必須要適當?shù)牟扇》e極措施。

綜上所述，準確的分析心臟介入性治療引起低血壓及心率減慢的原因，采取科學(xué)的應(yīng)對措施加以處理，保證患者的健康。

參考文獻

[1] 王 占.淺析心臟介入性治療中并發(fā)心臟壓塞的原因及診斷治療[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：116-117.

[2] 李彥宏.心臟介入性治療中并發(fā)心臟壓塞的原因分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3191+3194.

[3] 呂榮江，劉曉玲.心臟介入性手術(shù)治療并發(fā)心臟壓塞的急救和護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（26）：183+187.

[4] 牛思泉.探討心臟介入性治療中并發(fā)心臟壓塞的原因及診斷治療[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（22）：132-134.

[5] 張學(xué)萍，沈 瑩，姜明慧，夏藎潔，孫紅俠，陳麗娜.心臟介入診療術(shù)后并發(fā)遲發(fā)型心臟壓塞的急救護理[J].中華護理教育，2014，11（11）：868-870.

本文編輯：王雨辰