雙因素理論護(hù)理管理用于腫瘤外科病房護(hù)理滿意度的影響

何海航 孫明俠 孫麗麗 尼偉

【摘要】目的：探討腫瘤外科病房采用雙因素理論護(hù)理管理對護(hù)理滿意度的影響；方法：選取2017年3月至2018年1月該院腫瘤外科病房的20名護(hù)理人員作為主要觀察對象，采用雙因素理論進(jìn)行護(hù)理管理，對比干預(yù)前后的患者對護(hù)理人員的滿意度及醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度、護(hù)理職業(yè)能力；結(jié)果：經(jīng)過雙因素理論模式干預(yù)后，醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度及患者對護(hù)理人員的滿意度均顯著高于干預(yù)前，（P<0.01）；護(hù)理人員職業(yè)能力評分總分為（99.76±2.44）分顯著高于干預(yù)前評分（87.56±3.81）分（P<0.05）；結(jié)論：經(jīng)過雙因素理論護(hù)理管理，腫瘤外科病房的護(hù)理滿意度得以提高，護(hù)理人員護(hù)理職業(yè)能力得以加強，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】雙因素理論；腫瘤外科；護(hù)理滿意度

隨著腫瘤患者發(fā)病率的升高，腫瘤外科病房己然成為腫瘤手術(shù)患者的主要生活區(qū)，是腫瘤患者護(hù)理的關(guān)鍵地帶[1]。腫瘤患者本身心理及生理均承受著重大壓力，患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對護(hù)理質(zhì)量都存在一定的影響[2]。有研究顯示，通過雙因素理論應(yīng)用于ICU護(hù)理管理能夠促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量提高，強化護(hù)理管理意識，提高患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)生滿意度[3]。為了明確腫瘤外科病房采用雙因素理論護(hù)理管理對護(hù)理滿意度的影響效果，本研究采用臨床對照研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年1月就診該院腫瘤外科病房的20名護(hù)理人員作為主要觀察對象，入組護(hù)理人員均為女性，大專學(xué)歷12名，本科學(xué)歷8名，主管護(hù)理3名，護(hù)師15名，護(hù)士2名，入組期間護(hù)理人員組織情況、任職崗位、主要護(hù)理職責(zé)無變動發(fā)生，該院2017年8月開始應(yīng)用雙因素理論，以此時間為分界線，分為干預(yù)前及干預(yù)后，干預(yù)前后的醫(yī)生無臨床變動，入院患者干預(yù)前后比較性別、年齡、患者類型等一般情況無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

雙因素理論護(hù)理管理分為保健因素及激勵因素兩個方面：

1.2.1 保健因素

提高護(hù)理人員的護(hù)理防范意識，比如：宣傳職業(yè)安全防范防護(hù)措施（手術(shù)前后放化療藥物或者注射藥物時都需要防范對自身的侵害情況發(fā)生），腫瘤外科的患者疾病種類繁雜，急重癥多，護(hù)理管理中應(yīng)注意護(hù)理工作環(huán)境的改善，加強對護(hù)理人員健康的保健因素。護(hù)理人員的操作環(huán)境需要具備通風(fēng)、選取僻靜處設(shè)置備藥室，設(shè)置安全柜，定期對備藥環(huán)境的藥品微粒含量進(jìn)行堅測，避免護(hù)理人員損傷情況發(fā)生；合理安排護(hù)理人員輪休，排班時注意新老搭配，即保障護(hù)理工作順利進(jìn)行又保證護(hù)理人員合理休息，避免疲勞造成不必要的損傷；完善護(hù)理人員工作的后勤保障。對手術(shù)所需儀器，患者治療所需設(shè)備，醫(yī)院后勤人員及時采購，及時調(diào)配，盡量減少護(hù)理人員往返調(diào)設(shè)備時間影響護(hù)理工作順利進(jìn)行，盡量避免非護(hù)理人員工作擠占護(hù)理工作時間。為出現(xiàn)特殊情況的護(hù)理人員做好人文關(guān)懷，可以短期內(nèi)部串班，定期由專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行腫瘤外科護(hù)理人員心理壓力疏導(dǎo)，避免負(fù)性情緒導(dǎo)致工作失誤，提高護(hù)理人員的薪資待遇、福利待遇、對于發(fā)生特殊情況的護(hù)理人員的后顧之憂加以關(guān)注，必要時發(fā)放特殊津貼以解燃眉之急，提高其工作積極性。

1.2.2 激勵因素

加強護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員作為學(xué)習(xí)榜樣。制定具體的獎勵機制，以醫(yī)生及患者對護(hù)理人員評價及護(hù)理職業(yè)能力（護(hù)理記錄書寫、相關(guān)儀器應(yīng)用熟練程度、對患者的護(hù)理態(tài)度、與醫(yī)生溝通患者病情變化能力）為準(zhǔn)繩，設(shè)立積分制獎勵機制，由護(hù)理部主任按照公平、公正、公開的基本原則，依據(jù)積分多少給予相應(yīng)獎勵（獎金、學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機會等），對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量好的護(hù)理人員要強化其自我價值，提升職業(yè)其自我效能感，培養(yǎng)護(hù)理人員對本職工作的認(rèn)同感及歸屬感，為護(hù)理人員制定相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃。提高其自身價值感。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問卷形式統(tǒng)計干預(yù)前后對護(hù)理人員滿意度變化情況，采用百分制，發(fā)放問卷120份，回收120分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高；由醫(yī)生及患者對所有護(hù)理人員分別打分，患者對本人相關(guān)護(hù)士進(jìn)行打分，取平均值；護(hù)理職業(yè)能力分為護(hù)理記錄書寫完整情況、相關(guān)儀器應(yīng)用熟練程度、對患者的護(hù)理態(tài)度、與醫(yī)生溝通患者病情變化能力四個項目進(jìn)行統(tǒng)計，每個項目25分，對患者的護(hù)理態(tài)度及與醫(yī)生溝通能力分別由患者和醫(yī)生進(jìn)行打分，其余項目由護(hù)理部主任依據(jù)實際情況進(jìn)行打分，統(tǒng)計總平均分進(jìn)行對比，分?jǐn)?shù)越高，職業(yè)能力越好。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)生及患者對護(hù)理人員的滿意度，護(hù)理人員的職業(yè)能力評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；采用t檢驗，以（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生及患者對護(hù)理人員的滿意度

經(jīng)過雙因素理論模式干預(yù)后，醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度及患者對護(hù)理人員的滿意度均顯著高于干預(yù)前，（P<0.01），詳見表1。

2.2 護(hù)理人員的職業(yè)能力評分

經(jīng)過雙因素理論模式干預(yù)后，護(hù)理人員職業(yè)能力評分總分為（99.76±2.44）分顯著高于干預(yù)前評分（87.56±3.81）分，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著我國的醫(yī)療行業(yè)改革及經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展，以及我國空氣、水污染嚴(yán)重問題逐年加劇[4]。同時，我國老齡化社會程度較高。這些因素作用下，引發(fā)腫瘤的發(fā)病率逐年升高，腫瘤外科手術(shù)作為腫瘤治療的首選治療手段，使得腫瘤外科患者逐年增多，對護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的需求[5]。雙因素理論護(hù)理管理根治于雙因素理論，主要包括激勵因素、保健因素共同構(gòu)筑而成[6]。其中，通過護(hù)理管理中的激勵因素協(xié)調(diào)護(hù)理人員與工作內(nèi)容的關(guān)系，而保健因素能夠緩解護(hù)理人員自身的不良情緒，完善護(hù)理管理水平，為護(hù)理管理水平提高提供方向[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過雙因素理論模式干預(yù)后，醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度及患者對護(hù)理人員的滿意度均顯著高于干預(yù)前，（P<0.01）；通過調(diào)查問卷統(tǒng)計，患者及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度提高，標(biāo)志著雙因素理論護(hù)理管理應(yīng)用于護(hù)理人員護(hù)理管理方面，可以提高護(hù)理人員的工作積極性及職業(yè)認(rèn)同感，護(hù)理人員、醫(yī)生、患者間能夠獲得更好的溝通結(jié)果。同時，護(hù)理人員職業(yè)能力評分總分為（99.76±2.44）分顯著高于干預(yù)前評分（87.56±3.81）分（P<0.05）；腫瘤外科病房收治的多以病情嚴(yán)重、病程久的患者為主，與腫瘤放化療關(guān)系密切，多數(shù)患者都以手術(shù)結(jié)合放化療治療為主，對藥物管理及儀器應(yīng)用水平都有嚴(yán)格要求，護(hù)理職業(yè)能力提高有助于降低醫(yī)患糾紛，護(hù)理滿意度提高能夠避免護(hù)理不良事件發(fā)生。本研究通過對雙因素理論護(hù)理管理應(yīng)用前后的護(hù)理滿意度及護(hù)理職能能力進(jìn)行對比。通過雙因素理論的保健因素能夠達(dá)到預(yù)防護(hù)理人員對工作不滿及不良情緒，增強護(hù)理人員工作積極性，保持良好的工作狀態(tài)及護(hù)理態(tài)度[8]。激勵因素采用獎勵、發(fā)展空間等方面的激勵作用，提高護(hù)理人員在激勵因素的作用下，護(hù)理積極性提高，護(hù)理職業(yè)能力得以強化。

綜上所述，經(jīng)過雙因素理論護(hù)理管理，腫瘤外科病房的護(hù)理滿意度得以提高，護(hù)理人員護(hù)理職業(yè)能力得以加強，值得臨床護(hù)理推廣。

（通訊作者：尼偉）

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