正念訓(xùn)練對(duì)ICU護(hù)士的心理焦慮狀況的影響研究

支姝華

【關(guān)鍵詞】正念訓(xùn)練；ICU護(hù)士；心理焦慮狀況

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

眾所周知，ICU是危重病人聚集的場(chǎng)所。具有病人病情重，變化快、突發(fā)事件多、先進(jìn)醫(yī)療儀器集中、病人生活完全依賴護(hù)士、護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、節(jié)奏快等特點(diǎn)，這就導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，如果壓力很大，會(huì)因?yàn)閴毫σ鸷芏嘈纳砑膊?，比如腸胃問題，偏頭痛，工作疲憊感、焦慮等。長(zhǎng)期的壓力會(huì)影響自身，可導(dǎo)致個(gè)體對(duì)工作產(chǎn)生厭惡感，表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量下降，或?qū)Ψ?wù)對(duì)象漠不關(guān)心等。這對(duì)于護(hù)士這種職業(yè)來說是非常危險(xiǎn)的行為。因此，面對(duì)巨大的職業(yè)壓力，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)策略，以提高心理適應(yīng)能力，改善工作狀態(tài)，更好的為患者服務(wù)。

正念訓(xùn)練是一種對(duì)于情緒緩解非常有效的團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)手段，對(duì)于ICU的護(hù)士的焦慮狀態(tài)的緩解也是非常有效的。正念訓(xùn)練對(duì)多種焦慮所引起的緊張，身心疲憊的干預(yù)具有良好的效果，而對(duì)這種干預(yù)效果的內(nèi)部機(jī)制研究很少。因此，本研究在前人的研究的基礎(chǔ)上，提出使用正念訓(xùn)練的心理干預(yù)手段來緩解ICU護(hù)士的焦慮心態(tài)，有效的緩解了護(hù)士的焦慮狀態(tài)。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1 人口學(xué)資料

選擇2017年10月至2018年2月曲沃縣人民醫(yī)院綜合ICU護(hù)士22例，年齡20～49歲，平均年齡32.35歲，平均工齡7.23年，職稱分布：護(hù)士11例、護(hù)師8例、主管護(hù)師2例、副主任護(hù)師1人；均為自愿參加，無精神類疾病史，無意識(shí)障礙。隨機(jī)分為正念訓(xùn)練組和控制組，兩組護(hù)士的年齡、工齡、學(xué)歷、職稱在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

本次研究采用團(tuán)體輔導(dǎo)的研究方法，對(duì)兩組被試進(jìn)行輔導(dǎo)。研究共約10周，

前測(cè)階段：第1周采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行前測(cè)，通過測(cè)試，得到正念訓(xùn)練前的焦慮狀態(tài)的數(shù)據(jù)。

實(shí)施干預(yù)階段（第2～9周）。正念訓(xùn)練組護(hù)士接受正念訓(xùn)練；控制組護(hù)士不接受干預(yù)措施，僅進(jìn)行閱讀訓(xùn)練。

結(jié)束階段（第8周）。正念訓(xùn)練組和控制組護(hù)士再次自評(píng)完成SAS。SAS是一種相當(dāng)簡(jiǎn)便的分析主觀焦慮占感覺的臨床工具，其效度相當(dāng)高，能較準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向的患者的主觀感受。正念訓(xùn)練內(nèi)容見表1。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

正念訓(xùn)練組護(hù)士和控制組護(hù)士在干預(yù)前和干預(yù)后都進(jìn)行焦慮自評(píng)問卷（SAS）的檢測(cè)。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士干預(yù)前后SAS評(píng)分比較，見表2。

由表2可見，兩組護(hù)士干預(yù)前SAS評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.18，P>0.05）?？刂平M干預(yù)前后SAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.08，P>0.05）；正念訓(xùn)練組干預(yù)后SAS評(píng)分低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.32，P<0.05）。正念訓(xùn)練組干預(yù)后的分?jǐn)?shù)明顯低于控制組干預(yù)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.43，P<0.05）

正如實(shí)驗(yàn)預(yù)期的那樣，正念訓(xùn)練對(duì)被試的焦慮狀態(tài)產(chǎn)生了顯著的影響，主要表現(xiàn)在，正念訓(xùn)練使得被試焦慮自評(píng)得分顯著的下降。這可能是因?yàn)檎钣?xùn)練本質(zhì)上要求人們對(duì)自我提高覺察能力，使得被試有更多的注意力投注于自己的內(nèi)心，而非焦慮的事情上。

對(duì)得分的分析發(fā)現(xiàn)，相比于控制組，正念訓(xùn)練組被試焦慮得分明顯降低。這表明實(shí)驗(yàn)操作過程中的正念干預(yù)對(duì)被試產(chǎn)生了明顯的影響，使得被試焦慮情緒有了很大的緩解，這就揭示了正念在焦慮情緒干預(yù)中的內(nèi)在機(jī)制。

3 討 論

本次研究中所采用的葡萄干，軀體掃描都是得到很多研究證明，對(duì)情緒有很好的緩解，對(duì)肌肉放松有良好效果的治療方式和干預(yù)手段。有研究表明，當(dāng)個(gè)體的自我覺察能力提高，個(gè)體的焦慮情緒就會(huì)得到很大的緩解。而正念訓(xùn)練隊(duì)自我覺察的能力的提高正式最重要的一部分。通過橫膈膜呼吸方法增加吸氧量，興奮并松弛副交感神經(jīng)，從而使神經(jīng)系統(tǒng)趨于平靜。大部分ICU護(hù)士經(jīng)正念訓(xùn)練后，能有效緩解緊張焦慮的情緒；研究中通過正念訓(xùn)練的指導(dǎo)語(yǔ)，讓護(hù)士將自己的注意力集中在自己本身的軀體和呼吸上，活在當(dāng)下，這會(huì)對(duì)精神和軀體都得到很大的放松。

正念干預(yù)手段在實(shí)踐使用中可以作為一種廣泛使用的修復(fù)策略，不僅應(yīng)用于存在ICU護(hù)士，還可以應(yīng)用于焦慮比較嚴(yán)重的工作崗位。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷