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      過(guò)敏性肺炎的臨床及研究進(jìn)展構(gòu)建

      2018-09-12 10:08:48裴志龍楊敬平周秀枝
      關(guān)鍵詞:研究進(jìn)展臨床

      裴志龍 楊敬平 周秀枝

      【摘要】本文簡(jiǎn)單介紹了過(guò)敏性肺炎分型,針對(duì)過(guò)敏性肺炎的診斷及研究展開(kāi)了深入的研究分析,結(jié)合本次研究,發(fā)表了一些自己的建議看法,希望可以對(duì)過(guò)敏性肺炎的臨床診斷和研究起到一定的參考和幫助,提高過(guò)敏性肺炎臨床診斷有效性,盡早為患者提供治療和干預(yù)措施。

      【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性肺炎;臨床;研究進(jìn)展

      【中圖分類號(hào)】R818 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..01

      過(guò)敏性肺炎屬于肺部炎癥的一種,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,主要是易感人群因?yàn)榉磸?fù)性吸入致敏原,激發(fā)機(jī)體免疫發(fā)硬,肺實(shí)質(zhì)和小氣道等被侵犯,臨床上也叫外源性過(guò)敏性肺泡炎。當(dāng)前臨床針對(duì)過(guò)敏性肺炎患者的診斷主要是根據(jù)患者的臨床癥狀、病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查方式初步診斷,利用肺泡灌洗等方式與其他疾病鑒別診斷,最終確診。過(guò)敏性肺炎不僅會(huì)影響到患者的正常工作生活,情況嚴(yán)重時(shí)威脅患者生命健康安全,臨床上必須要給予足夠的重視,盡早明確病情,給予針對(duì)

      性的治療方式,保護(hù)患生命健康,本文就此展開(kāi)了研究分析。

      1 過(guò)敏性肺炎分型

      過(guò)敏性肺炎的分型包含有急性過(guò)敏性肺炎、亞急性過(guò)敏性肺炎、慢性過(guò)敏性肺炎,常見(jiàn)暴露抗原包含有化學(xué)物質(zhì)、動(dòng)物蛋白類和微生物三種。急性過(guò)敏性肺炎患者一般接觸抗原后2~9 h即可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱以及肌肉酸痛等臨床表現(xiàn),亞急性過(guò)敏性肺炎患者則因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間暴露在低濃度抗原中,存在有呼吸困難、咳嗽等表現(xiàn),慢性過(guò)敏性肺炎會(huì)存在有肺氣腫

      等臨床表現(xiàn),不可逆轉(zhuǎn),部分患者會(huì)以為呼吸衰竭失去生命。

      2 過(guò)敏性肺炎診斷

      2.1 影像學(xué)檢查

      影像學(xué)檢查包含有胸部X線以及胸部CT兩種,在胸部X線檢查方面,慢性過(guò)敏性肺炎患者肺野存在有纖維影、網(wǎng)狀影和結(jié)節(jié)影,亞急性患者可見(jiàn)網(wǎng)結(jié)節(jié)影,有細(xì)線條纖維束和結(jié)節(jié)組成,急性患者X線下可見(jiàn)雙側(cè)肺野存在彌漫性邊界不清結(jié)節(jié)影。在胸部CT檢查方面,慢性患者可見(jiàn)肺纖維化,支氣管擴(kuò)張等,亞急性患者存在有肺中央下葉結(jié)節(jié),邊緣較為模糊,急性患者存在有磨玻璃影,表現(xiàn)為彌散性或者未均勻分布,位置不固定。

      2.2 肺功能檢查

      隨著肺纖維化發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)有通氣功能障礙等表現(xiàn),肺彈性回縮較為明顯,容積減少,氣流流速增加。部分患者存在有一定程度的氣道阻塞表現(xiàn),主要與過(guò)敏性肺炎患者的肺氣腫以及支氣管炎有關(guān)。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)明顯氣

      道高反應(yīng)性表現(xiàn),給予支氣管激發(fā)試驗(yàn),試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。

      2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

      急性過(guò)敏性肺炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查,C反應(yīng)蛋白及血沉可見(jiàn)明顯升高,外周血嗜酸性粒細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞含量會(huì)輕微上升。檢測(cè)患者特異性抗體,患者血清IgE水平未出現(xiàn)異常,IgG、IgA、IgM水平會(huì)存在一定的升高,可作為過(guò)敏性肺炎一項(xiàng)重要診斷依據(jù)。

      2.4 支氣管肺泡灌洗術(shù)

      過(guò)敏性肺炎患者行支氣管肺泡灌洗術(shù),灌洗液中淋巴細(xì)胞含量占整體30%~70%,主要存在有T淋巴細(xì)胞增多,多為CD8+T細(xì)胞。另外,慢性過(guò)敏性肺炎患者行BAL檢測(cè),患者淋巴細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少,嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)存在明顯增加。

      2.5 呼出氣一氧化氮

      呼出氣一氧化氮屬于過(guò)敏性肺炎一種新的診斷方法,有著無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn),在肺部炎癥反應(yīng)評(píng)估方面有著非常廣泛的應(yīng)用。通過(guò)間質(zhì)性肺病不同亞型FeNO濃度對(duì)比,相比于其他間質(zhì)性肺病,慢性過(guò)敏性肺炎患者NO濃度明顯升高,在慢性過(guò)敏性肺炎臨床診斷方面具有非常重要價(jià)值。

      2.6 肺活檢

      肺活檢屬于侵襲性檢查方式,急性過(guò)敏性肺炎患者肺活檢,在顯微鏡下觀察,會(huì)發(fā)現(xiàn)有非常多炎癥白細(xì)胞、纖維化、間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等表現(xiàn),觀察泡沫狀巨噬細(xì)胞,細(xì)胞中部存在有明顯的肺泡空洞表現(xiàn)。慢性過(guò)敏性肺炎以及亞急性過(guò)敏性肺炎患者視野內(nèi)可見(jiàn)纖維化、巨細(xì)胞肉芽腫等表現(xiàn),少數(shù)患者存在非間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。

      3 過(guò)敏源成分分析

      當(dāng)前臨床上在過(guò)敏性肺炎免疫機(jī)制方面的研究方面,對(duì)過(guò)敏源成分分析有著非常高的重視度,主要是通過(guò)對(duì)致敏物成份蛋白的檢測(cè)和標(biāo)記,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者疑似過(guò)敏性肺炎時(shí),血清檢測(cè)致敏物質(zhì),能夠顯著提高患者病情診斷準(zhǔn)確性和有效性,使過(guò)敏性肺炎患者血清學(xué)診斷敏感性和特異性得到提高。過(guò)敏性肺炎在激素治療方面敏感性高,慢糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用能夠緩解患者病情,使患者肺功能得到改善,但是長(zhǎng)期治療有效性尚未明確。另外,激素類藥物使用過(guò)多非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥,需要結(jié)合其他治療藥物,預(yù)防并發(fā)癥。

      當(dāng)前臨床上在過(guò)敏性肺炎的診斷方面主要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、體征、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、FeNO濃度變化等,診斷陽(yáng)性率約87%。在不具備開(kāi)胸活檢條件下,患者病情的診斷主要通過(guò)高分辨CT、BAL、FeNO等方式進(jìn)行,做好對(duì)過(guò)敏源成分的分析,能夠使患者疾病診斷準(zhǔn)確性有明顯提高,及時(shí)給予干預(yù)和治療,幫助患者快速恢復(fù)。

      參考文獻(xiàn)

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      [2] 林明江,湯秀珍,張海旺.過(guò)敏性肺炎不同診斷方式的差異性分析[J].西部醫(yī)學(xué),2017,(2):265-268.

      [3] 郭強(qiáng)蕊.過(guò)敏性肺炎的X線診斷和鑒別[J].醫(yī)藥前沿,2017,(30):

      108-109.

      本文編輯:劉欣悅

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