兒童弱視莫錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)

伍曉丹

小徐在參加一場(chǎng)用人單位組織的筆試之后，差點(diǎn)就被取消成績(jī)——考場(chǎng)監(jiān)控?cái)z像拍到他低頭思考時(shí)，頻繁地將視線斜向隔壁考生的試卷。然而事情的原由是小徐患有間歇性外斜視，集中注意力思考時(shí)，眼位會(huì)控制不住地發(fā)生歪斜。

這是發(fā)生在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院的一個(gè)真實(shí)病例。該院眼科副主任醫(yī)師徐小平教授介紹，兒童斜視和由此引發(fā)的弱視等問(wèn)題，患病率約為3%，大部分人及時(shí)治療可以消除影響，若延誤治療，成年后受到影響，從而引發(fā)種種尷尬和其他問(wèn)題的個(gè)案也不少。

剛出生的寶寶七成眼位不正

所謂斜視，就是眼位偏離正常位置，不在中央，或偏內(nèi)，或偏外。徐小平介紹，內(nèi)斜視就是人們常說(shuō)的“斗雞眼”，其危害性比外斜視更大，但大多與屈光不正或散光有關(guān)，有的還伴有弱視。徐小平提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶有斜視的情況，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院眼科接受檢查；排除了假性內(nèi)斜視的話，完全性調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視可以配戴眼鏡予以矯正，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視還需手術(shù)矯正剩余的內(nèi)斜度數(shù)。

斜視最直觀的危害是影響外觀，尤其是兒童期容易產(chǎn)生自卑等心理問(wèn)題，影響孩子的健康成長(zhǎng)。其次且更重要的是影響視覺(jué)功能，絕大多數(shù)斜視患兒沒(méi)有融合立體視覺(jué)，成人后從事航海、航空等特殊工種將會(huì)受到限制，影響就業(yè)選擇。

斜視影響顏值，弱視損傷視覺(jué)

除了部分先天性視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育不良引起的弱視外，后天由于斜視引起的弱視也占很大比例。徐小平介紹，視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起單眼或雙眼最佳矯正視力下降，但眼球無(wú)器質(zhì)性病變，雙眼視力相差兩行以上的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為弱視。

弱視是眼睛發(fā)育不良引起的，導(dǎo)致弱視的原因有很多。單眼斜視、屈光參差（兩眼度數(shù)相差很大）或高度近視等都可以引起弱視，先天性白內(nèi)障、先天性眼瞼下垂等眼病也可導(dǎo)致形覺(jué)剝奪性弱視，也就是說(shuō)客觀上眼球光感被遮蓋，影響視覺(jué)發(fā)育。

兒童弱視莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)

絕大多數(shù)兒童弱視是可以治愈的，發(fā)現(xiàn)越早，年齡越小，治療效果越好。

弱視的治療，首先是消除病因，比如矯正屈光不正，早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性眼瞼下垂等。在消除病因之后，針對(duì)弱視進(jìn)行常規(guī)的遮蓋治療，效果是很好的?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下，按規(guī)定時(shí)間遮蓋優(yōu)勢(shì)眼（即視力正?；蛞暳ο鄬?duì)較好的一側(cè)眼睛），強(qiáng)迫患兒用弱視眼視物?！熬秃孟裢Ｓ玫臋C(jī)器會(huì)生銹澀滯一樣，只有運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，才能恢復(fù)活力；先天視神經(jīng)發(fā)育不良，也需要通過(guò)強(qiáng)化鍛煉才能促進(jìn)其發(fā)育?！比绻麅裳劬腥跻?，則需要交替遮蓋。遮蓋時(shí)間按輕、中、重度弱視區(qū)分，分別是2小時(shí)、4小時(shí)和6小時(shí)。

目前，醫(yī)學(xué)上還可通過(guò)光學(xué)藥物療法以及弱視儀輔助治療來(lái)縮短療程。只要患兒依從性較好，能夠很好地配合醫(yī)生的治療手段，大多數(shù)弱視是可以治愈的。

弱視的最佳治療時(shí)機(jī)在3～6歲，最遲在10歲；個(gè)別病例10歲依然能夠取得好的治療效果。但如果發(fā)現(xiàn)太遲，錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，成年后幾乎無(wú)望治愈，會(huì)形成終身的視覺(jué)障礙。