基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法的祛痣美容中藥分析與思考

呂 凌，吳景東，張小卿

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110847)

痣指任何先天性、局限性、良性的黑色素系統(tǒng)異常病變。由于在人體分布廣泛，常見于頭面頸項(xiàng)等皮膚暴露部位，痣的存在會(huì)影響患者的形象美感，并在一定程度上引起較為嚴(yán)重的精神和心理負(fù)擔(dān)，因此祛痣術(shù)一直是美容領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題。目前常用的方法主要有激光治療、化學(xué)燒灼法、高頻電刀、微波和手術(shù)等[1]。上述方法基本屬于外治范疇，雖各有特點(diǎn)但容易遺留瘢痕或色素沉著，嚴(yán)重者經(jīng)反復(fù)治療后易引發(fā)惡變，因此尋找一種安全有效、標(biāo)本兼治的方法是目前的當(dāng)務(wù)之急。

痣在中醫(yī)學(xué)中被稱為“黑痣”“黑子”等，是中國(guó)古代常見的損美性疾病之一。經(jīng)過長(zhǎng)期的探索與實(shí)踐，醫(yī)藥學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一些確有療效的祛痣藥物，散見于各代本草學(xué)著作之中。由于年代懸隔，這些中藥往往淹沒于浩瀚的文字之中，再加之中醫(yī)古籍中美容專書的空白，使得搶救整理相關(guān)內(nèi)容迫在眉睫。遺憾的是，當(dāng)我們以中藥祛痣為主題詞在CNKI和維普兩大科技信息平臺(tái)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索后，竟未發(fā)現(xiàn)1篇相關(guān)文獻(xiàn)。為此，我們采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)歷代本草學(xué)著作中祛痣美容藥物進(jìn)行了整理分析，旨在繼承古人的祛痣美容智慧，發(fā)現(xiàn)確有療效的藥物，對(duì)現(xiàn)代臨床治療進(jìn)行有益的補(bǔ)充，并在此基礎(chǔ)上探討中醫(yī)祛痣美容辨治體系的構(gòu)建思路，為中醫(yī)美容學(xué)科的形成與發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

1 對(duì)象與方法

表1顯示，我們以“痣”為主題詞在中華醫(yī)典收錄的45種本草文獻(xiàn)中進(jìn)行了全文檢索，發(fā)現(xiàn)載有祛痣藥物的文獻(xiàn)22種，去除重復(fù)后包含31種具有祛痣美容功效的中藥。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法展開針對(duì)藥物頻次、性味、歸經(jīng)、功效、用法等相關(guān)內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)分析。

表1 歷代本草著作包含祛痣美容中藥一覽表

2 結(jié)果

表2顯示，在31種中藥中各藥物出現(xiàn)頻次為75次，其中2次以上的藥物有14味，頻次由高到低分別是烏梅、鍛石、堿、桑柴灰、巴豆、冬灰、石堿、麻秸灰、藜蘆、鸕、石灰、天牛、黃大豆和諸麥。就藥性而言，溫?zé)崴幬?2種，寒涼藥物8種，平性藥物5種，藥性不詳者6種。就氣味而論，辛味藥10種，甘味藥6種，酸味藥5種，苦味藥2種，咸味藥1種，氣味不詳者7種。就毒性而說，無毒藥物20種，微毒、小毒、大毒藥物合計(jì)11種。各本草條文均未涉及藥物歸經(jīng)。

表2 祛痣美容藥物頻次、性味、毒性分析

3 討論

3.1 基于中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)對(duì)黑痣辨證診斷的思考

3.1.1 黑痣形成的主要病機(jī) 黑痣作為一種常見的皮膚改變，可見于各類人群。清·周士禰《嬰兒論·辨瘡疹脈癥并治第四》指出：“面顏發(fā)黑點(diǎn)，此為瘀濁所致，名曰黑痣。”《諸病源候論·癭瘤等病諸候》認(rèn)為：“黑痣者，風(fēng)邪搏于血?dú)?，變化所生也……若虛損，則黑痣變生?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》則強(qiáng)調(diào)“此證生于面部……由孫絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽氣束結(jié)而成?！笨梢?，風(fēng)邪內(nèi)客、氣血阻滯、陽氣束結(jié)可能為黑痣發(fā)生的主要病因病機(jī)。

一是風(fēng)邪內(nèi)客。風(fēng)為陽邪，易襲人體上部，又為百病之長(zhǎng)，臨床最為多見。若風(fēng)邪內(nèi)客搏結(jié)于肌膚腠理，則肌膚失養(yǎng)，變生黑痣。二是氣血瘀滯。氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)和功能基礎(chǔ)，若氣血流通有度則肌膚得養(yǎng)，面色潤(rùn)澤，斑痣不生；若外邪內(nèi)客，或內(nèi)生寒熱則氣血不通，瘀滯沉積，變生黑痣。三是陽氣束結(jié)。陽氣在經(jīng)脈內(nèi)的正常運(yùn)行是肌膚健康與美容的重要前提。頭為諸陽之會(huì)，因此陽氣充足是面部美容的基本保證。若陽氣束結(jié)則經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血不升，變生黑痣。

結(jié)合上述病機(jī)，我們?cè)诤陴氲谋孀C診斷中應(yīng)充分考慮到外邪、氣血和經(jīng)絡(luò)循行等因素，如此方能提綱挈領(lǐng)，有的放矢。

3.1.2 黑痣診斷的循經(jīng)望診 應(yīng)用物理或化學(xué)方法為主的現(xiàn)代黑痣祛除術(shù)難度不高，臨床頗為常見。但單純見痣祛痣而不知其所因，是治其標(biāo)而未治其本，往往是舊痣未消新痣又生，效果難以盡如人意。根據(jù)中醫(yī)學(xué)氣血循經(jīng)理論，黑痣所在部位往往提示相應(yīng)的臟腑經(jīng)脈病變，所以明確黑痣的證候本質(zhì)是其治療的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上內(nèi)外同治應(yīng)當(dāng)會(huì)收到更好的效果。

3.2 對(duì)烏梅祛痣美容作用的思考

作為本次研究中出現(xiàn)頻次最高的藥物，烏梅祛痣的功效見于《本草經(jīng)集注》《湯液本草》《本草品匯精要》《本草蒙筌》《本草綱目》《本草易讀》《本草備要》《本經(jīng)逢原》《本草經(jīng)解》《本草從新》《本草崇原》《本草求真》《神農(nóng)本草經(jīng)讀》《本草思辨錄》和《得配本草》等15部文獻(xiàn)中，提示可將其作為主要的祛痣中藥進(jìn)行深入研究。

據(jù)上述文獻(xiàn)記載，烏梅味酸、氣平、無毒，主下氣去青黑痣。稟天秋收之金氣，入手太陰肺經(jīng)；得地東方之木味，入足厥陰肝經(jīng)。梅實(shí)結(jié)于春而熟于夏，主敷布陽氣于肌腠，故止肢體痛及偏枯不仁之死肌；陽氣充達(dá)則其顏光，其色鮮，故去面上之青黑痣及身體蟲蝕之惡肉。《本草綱目》曰：“烏梅、白梅所主諸病，皆取其酸收之義?！爆F(xiàn)代研究證實(shí)，烏梅具有促進(jìn)皮膚細(xì)胞新陳代謝、美肌美發(fā)、抑菌鎮(zhèn)咳、抗變態(tài)反應(yīng)、抗腫瘤、抗氧化、抗纖維化、降低血脂、抑制黑色素、治療結(jié)腸炎、降血糖、防治結(jié)石和止血等作用[3-4]。有學(xué)者[5-6]根據(jù)黑色素的產(chǎn)生機(jī)理，對(duì)烏梅酸性成分提取物影響酪氨酸酶活性作用進(jìn)行了離體研究，證實(shí)烏梅可抑制酪氨酸酶的活性；并進(jìn)一步通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，烏梅影響黑色素合成的機(jī)制與降低紫外線促黑素生成、調(diào)控黑素細(xì)胞的 一氧化氮合酶(NOS)表達(dá)、阻斷 一氧化氮(NO)黑素信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)，為烏梅“去青黑痣”的作用提供了現(xiàn)代生物學(xué)依據(jù)。

可見，有關(guān)烏梅祛痣的作用已經(jīng)引起了一些專家的重視，但相關(guān)研究尚處于起步階段未成規(guī)模。烏梅祛痣可充分體現(xiàn)中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)效”的治療特點(diǎn)，如能對(duì)其進(jìn)行深入研究和合理創(chuàng)新，不僅具有較高的學(xué)術(shù)研究與應(yīng)用價(jià)值，還可能帶來極大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)學(xué)在祛痣美容方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，需要同道們加以重視并積極開展相關(guān)研究，以形成中醫(yī)祛痣美容辨治體系。本文基于文獻(xiàn)學(xué)研究結(jié)果拋磚引玉，從理論上推斷風(fēng)邪內(nèi)客、氣血阻滯和陽氣束結(jié)可能是形成黑痣的主要病因病機(jī)，在臨床上建議通過循經(jīng)望診內(nèi)調(diào)臟腑、外用烏梅研末調(diào)敷，以達(dá)到更好的治療效果；科研方面則希望深入開展烏梅抗黑色素作用與機(jī)理方面的研究，充實(shí)中藥美容應(yīng)用基礎(chǔ)的研究體系。