心血管內(nèi)科臨床護理工作中的風險分析與對策

郝 丹

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 大連 116000）

護理工作中風險貫穿始終，護理工作任何一個細節(jié)不當都會導致傷殘甚至致死問題[1]。以心血管內(nèi)科為例，科室具有病種多樣、病情不斷變化、病情復雜等特點，對護理工作質(zhì)量提出了更多的要求[2]。針對心內(nèi)科護理風險，提出有效的預防對策，是保證護理工作質(zhì)量的前提[3]?；诖耍疚木臀以盒膬?nèi)科患者為例，進行護理風險管理實施前后的臨床價值對比。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實驗對象均為心內(nèi)科患者，在2013年9月至2014年9月選擇100例患者作為參照組，在2014年10月至2015年10月實施護理風險管理后選擇100例作為實驗組。參照組：男性患者68例，女性患者32例；年齡在32～78歲，均值（53.60±5.60）歲；疾病類型：原發(fā)性高血壓患者46例，冠心病患者20例，心律失?；颊?0例，各類心臟病患者22例，其他患者2例。實驗組：男性患者65例，女性患者35例；年齡在33～75歲，均值（53.30±5.80）歲；疾病類型：原發(fā)性高血壓患者42例，冠心病患者22例，心律失常患者11例，各類心臟病患者22例，其他患者3例。兩組心內(nèi)科患者一般資料對比，年齡、性別、疾病種類差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法。參照組：心內(nèi)科常規(guī)護理。實驗組：心內(nèi)科常規(guī)護理的基礎上加行護理風險管理。①完善風險管理機制。院長主持下進行全員討論會，心內(nèi)科資深護士總結既往護理工作經(jīng)驗，并綜合護理工作的開展情況、存在的問題建立風險評估制度，包括工作交接班制度以及無菌操作流程、病房巡查制度等多方面。另外，對工作操作進行詳細劃分，并對儀器管理、藥物管理以及病房安全管理等工作進行明確、細致的規(guī)定。②排班制度。綜合心內(nèi)科收治患者情況以及工作情況、護士工作壓力情況等進行綜合分析，并實施彈性排班制度，確保早、中、晚三班無縫銜接的基礎上降低護理工作人員工作負荷情況，實現(xiàn)工作人員的優(yōu)化配置。③專項培訓。成立科室專家培訓組，組內(nèi)成員包括科室主任醫(yī)師、護士長等人員，每月開展疾病知識、護理技術、法律知識等專項培訓，另外護士長在科室開展儀器使用、保養(yǎng)以及緊急事件處理方法等培訓。④病區(qū)環(huán)境改善。對科室進行全面檢查，排除安全隱患，在走廊以及病床安裝護欄以及扶手等，張貼“防滑”等警示標示，預防患者摔倒等風險事件。另外，做好病房通風、消毒、清潔工作，并注意患者日常生活情況，預防不良反應問題。

1.3 觀察指標：記錄心內(nèi)科患者風險事件發(fā)生率、護理工作滿意度調(diào)查情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用軟件包——SPSS19.0完成心內(nèi)科數(shù)據(jù)計算。風險事件發(fā)生率、護理工作滿意度等計數(shù)指標結果均以%形式展開，χ2檢驗；計量指標結果以 形式展開，t檢驗。P＜0.05，表示指標對比有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間風險事件發(fā)生情況對比：實驗組、參照組心內(nèi)科患者具體風險事件情況、占比結果見表1。實驗組風險事件發(fā)生率為3%（3/100），參照組風險事件發(fā)生率為12%（12/100）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，實驗組護理風險事件發(fā)生率低于參照組，χ2=5.8378，P=0.0156。

表1 心內(nèi)科患者組間護理風險事件發(fā)生情況對比 [n(%)]

2.2 組間護理滿意度對比：實驗組、參照組心內(nèi)科患者具體護理滿意度調(diào)查結果見表2。實驗組心內(nèi)科患者護理總滿意度96%（96/100），參照組風險事件發(fā)生率為85%（85/100）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，實驗組護理滿意度高于參照組，χ2=7.0369，P=0.0079。

表2 心內(nèi)科患者組間護理滿意度調(diào)查結果對比 [n(%)]

3 討 論

心內(nèi)科收治患者病情復雜、病種多樣、病情變化快，增加了護理工作的難度，對護理工作質(zhì)量也提出了更多的要求。護理風險管理是在綜合護理風險因素的基礎上所制定的護理管理方案，不但符合科室護理工作所需，還對護理風險事件進行了預防性干預，提高了護理工作質(zhì)量，促進患者治療預后。詳細護理風險因素總結如下：患者、家屬因素——心內(nèi)科患者病情短時間內(nèi)變化，疾病患者以高齡人群為主，危險性更高，加上合并疾病的存在，增加了治療以及護理工作的難度、風險[4]；護理人員因素——心內(nèi)科護理人員的綜合工作能力、水平、素質(zhì)直接影響護理工作的質(zhì)量，若發(fā)生病情監(jiān)察不足、責任心不強、業(yè)務能力不強等情況均導致護理工作風險[5]；藥物、器械因素——藥物、器械有客觀安全性，增加了工作的難度和風險性；其他因素——護理管理制度、機制等也會影響護理工作質(zhì)量，若護理風險防范不足、管理機制欠缺均增加護理風險問題[6]。

此次實驗就是否接受護理風險管理的兩組心內(nèi)科患者為例，并進行風險事件發(fā)生率、護理滿意度結果對比，組間一般資料差異不明顯P＞0.05。結果顯示：實驗組心內(nèi)科患者墜床、跌倒、標本送檢錯誤等風險事件發(fā)生率為3%，護理總滿意度為96%。參照組心內(nèi)科患者墜床、跌倒、標本送檢錯誤等風險事件發(fā)生率為12%，護理總滿意度為85%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，組間風險事件發(fā)生情況、護理滿意度結果對比，接受護理風險管理的實驗組均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的參照組，P＜0.05。

綜上所述，護理風險管理的實施最大程度上保障了心內(nèi)科患者的安全，在提高護理工作質(zhì)量的基礎上降低了護理風險事件發(fā)生率，具有推行價值。