循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用研究

李玉玲

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114001）

循證護(hù)理是一種應(yīng)用范圍十分廣泛的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)以具體化的問(wèn)題為切入點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際需求，給予針對(duì)性、合理性的護(hù)理。小兒手足口病是因腸道病菌感染引發(fā)的急性傳染病，若沒(méi)有有效處理，患兒會(huì)發(fā)展出心肌炎、肺水腫等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致機(jī)體受損，誘發(fā)腦炎的發(fā)生[1]。經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)于該病患兒采用循證護(hù)理，效果較好，為此，本文以2016年1月至2017年1月間入院的手足口病合并腦炎患兒74例作為此次研究的對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)比的方式，論證了循證護(hù)理的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月間入院的手足口病合并腦炎患兒74例，隨機(jī)分為兩個(gè)研究小組。對(duì)照組患兒共37例，女18例，男19例，年齡1～4歲，平均年齡（2.3±0.4）歲；觀察組患兒共37例，女17例，男20例，年齡1～3歲，平均年齡（2.2±0.3）歲。兩組患兒于一般資料上未顯現(xiàn)出明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥管理、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)性內(nèi)容；觀察組患兒采用循證護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 建立循證問(wèn)題：首先，成立循證護(hù)理小組，兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他組員均應(yīng)接受事先循證知識(shí)的培訓(xùn)，確定考核合格后再參與到循證護(hù)理中。針對(duì)手足口病合并腦炎患兒，建立針對(duì)性的循證問(wèn)題，主要是生命體征變化快、用藥不良反應(yīng)、患兒負(fù)性情緒、肢體功能恢復(fù)不良等問(wèn)題[2]。參考相關(guān)的

參考文獻(xiàn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患兒的實(shí)際需求，通過(guò)頭腦風(fēng)暴，來(lái)制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，注意明確護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，做到有的放矢，避免產(chǎn)生資源浪費(fèi)情況。

1.2.2 實(shí)施循證護(hù)理：①消毒隔離：手足口病一般是由于呼吸道飛沫與皮膚、黏膜皰疹液接觸而導(dǎo)致的感染，或者是經(jīng)口傳播，在疾病流行期間，患兒患病后可從糞便中排出病毒，因此應(yīng)當(dāng)注意防止交叉感染。護(hù)理人員應(yīng)注意病房環(huán)境的衛(wèi)生性，保證空氣流通，多開(kāi)窗通風(fēng)，每日清潔和消毒，限制病房?jī)?nèi)人口流動(dòng)量。此外，教導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)洗手，避免交叉感染[3]。②病情觀察：腸道病毒不僅會(huì)引發(fā)手足口病發(fā)生，還會(huì)侵害患兒的心臟和大腦，誘發(fā)心肌炎和腦炎。護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，注意嘔吐情況，若患兒有煩躁不安、呼吸困難的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。③心理護(hù)理：患兒年齡較小，由于疾病本身具有強(qiáng)烈的不適感，加上環(huán)境陌生，患兒難免會(huì)情緒低落、不配合治療。同時(shí)，家屬不了解手足口病，過(guò)分擔(dān)憂和焦慮，這也會(huì)在一定程度上影響患兒的情緒狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與家屬溝通，做好疾病的宣教工作，明確手足口病合并腦炎的發(fā)病機(jī)制、治療對(duì)策和預(yù)期效果，使家屬做好心理上的準(zhǔn)備，消除不良情緒。此外，還應(yīng)當(dāng)與患兒進(jìn)行交流，注意態(tài)度溫柔、眼神誠(chéng)懇，使患兒感受到溫暖，進(jìn)而增加配合度。④對(duì)癥護(hù)理：口腔皰疹破潰后，會(huì)發(fā)生口腔潰瘍，疼痛較為強(qiáng)烈，因此應(yīng)當(dāng)做好針對(duì)性的處理對(duì)策，加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患兒進(jìn)食后能夠及時(shí)漱口，避免污染物滯留，嚴(yán)重時(shí)可使用止痛藥物。在飲食上，應(yīng)選擇易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，以半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，避免食用辛辣、生冷、刺激的食物，以免影響潰瘍的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：向患兒家屬發(fā)放我院自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)等多項(xiàng)內(nèi)容，得分為0～100分，90～100分為滿意，70～89分為基本滿意，0～69分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒在治療后48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，病癥明顯好轉(zhuǎn)，患兒開(kāi)始正常進(jìn)食；有效：治療后72 h內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，病癥有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒治療72 h后仍發(fā)熱，皮疹等病癥未改善。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS19.0計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，使用n（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，使用±s表示，P＜0.05時(shí)差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理總有效率：觀察組中護(hù)理顯效者26例，護(hù)理有效10例，護(hù)理無(wú)效1例，護(hù)理總有效率為97.3%（36/37）；對(duì)照組中護(hù)理顯效者17例，護(hù)理有效12例，護(hù)理無(wú)效8例，護(hù)理總有效率為78.38%（29/37）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組中不滿意2例，基本滿意13例，滿意22例，護(hù)理滿意度為94.59%（35/37）；對(duì)照組中不滿意10例，基本滿意15例，滿意12例，護(hù)理滿意度為72.97%（27/37）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

手足口病并發(fā)腦炎一般是在病毒感染中毒癥狀最為嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生的，一般是在手足口病后1～4 d內(nèi)發(fā)生，部分患兒在病情緩解中也會(huì)發(fā)生腦炎。腦炎會(huì)嚴(yán)重威脅患兒正常的大腦發(fā)育，若處理不當(dāng)，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥，給患兒自身及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)當(dāng)在妥善治療的同時(shí)，做好護(hù)理工作，以消除危險(xiǎn)因素和不良影響，確保治療的順序開(kāi)展。

循證護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，其能夠幫助護(hù)理人員更好的做出護(hù)理規(guī)劃，確保護(hù)理工作的有序開(kāi)展，同時(shí)，涉及到的內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，可以滿足患兒的各項(xiàng)需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量。和常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理是依據(jù)文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的，科學(xué)性強(qiáng)，護(hù)理人員均經(jīng)培訓(xùn)后上崗，專業(yè)水平較高，相應(yīng)的護(hù)理操作水平也較高。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于手足口病患兒來(lái)說(shuō)，接受循證護(hù)理可以更好地促進(jìn)治療效果的提高，減少其他不良事件的發(fā)生，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。本次研究中，觀察組護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度分別為97.3%、94.59%，對(duì)照組護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度分別為78.38%、72.97%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)手足口病合并腦炎的患兒采用循證護(hù)理，可獲得更好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。