兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）患兒并發(fā)肺部感染的臨床護(hù)理方法及效果

孟紅君

（沈陽市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧 沈陽 110033）

兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）是專門針對危重癥患兒而設(shè)立的病室，其收治的患兒大多病情嚴(yán)重且變化較多，其對于護(hù)理人員的要求比較高。而PICU極易會造成感染情況，肺部感染患兒的占據(jù)的比例比較大?；诖耍訌奝ICU患兒的護(hù)理，其臨床意義比較顯著[1]。本次研究重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）患兒并發(fā)肺部感染的臨床護(hù)理方法和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月在我院接受治療的90例重癥監(jiān)護(hù)室并發(fā)肺部感染的患兒作為本次的研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡為3～7歲，平均年齡為（6.15±1.11）歲；對照組中，男25例，女20例，年齡為4～8歲，平均年齡為（7.01±1.13）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理。觀察組患兒采用綜合性的護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理，護(hù)理人員與患兒交流和溝通要加強，對患兒多加以引導(dǎo)，鼓勵患兒增強其自信心。另外，對于患兒家屬的情緒也要進(jìn)行安撫，從而避免不良事件的發(fā)生；②口腔護(hù)理，護(hù)理人員要每天清洗患兒的口腔，保證患兒口腔潔凈和健康；③吸痰護(hù)理，吸痰管深入患兒氣管時，患兒會出現(xiàn)咳嗽的情況，這時要上提吸痰管，開放負(fù)壓，將吸痰管左右進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，慢慢上提。在拔出氣管管套前，要清除掉患兒的分泌物，吸痰管只能夠使用1次；④氣管切開護(hù)理，患兒切口周圍要進(jìn)行消毒和清洗，保證其無菌且干燥，如果敷料上有污染物就要重新更換。并且對切口周邊的皮膚要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，防止感染的發(fā)生。對患兒的切口要定時的進(jìn)行清潔和消毒；⑤藥物支持，患兒靜脈滴注白蛋白和白細(xì)胞，要控制滴注量，提升患兒的抗感染能力。患兒出現(xiàn)感染的情況，要立即利用抗生素藥物來進(jìn)行治療；⑥加強PICU的消毒管理，PICU患兒的病情比較重并且免疫力相對比較差，對于并室內(nèi)環(huán)境的消毒工作要提升重視的程度，避免醫(yī)院造成感染。室內(nèi)的溫度要和濕度要進(jìn)行有效的控制，定期的將空氣凈化菌片進(jìn)行更換，并室內(nèi)產(chǎn)生的垃圾要及時的處理掉。

1.3 觀察指標(biāo)：比較觀察組和對照組患兒的護(hù)理滿意程度和護(hù)理前后患兒臨床指標(biāo)的改善情況。臨床指標(biāo)包括心率、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓。護(hù)理滿意程度包括3個方面：非常滿意、基本滿意和不滿意，其中80～100分為非常滿意，60～79為基本滿意，60分以下為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進(jìn)行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗。數(shù)據(jù)對比后得到的P值＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義，若P值＞0.05，則統(tǒng)計學(xué)意義不成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度情況：觀察組患兒護(hù)理的總體滿意度為97.8%，對照組患兒護(hù)理的總體滿意度為82.2%，觀察組顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后臨床指標(biāo)情況：護(hù)理前兩組患兒的臨床指標(biāo)差異并不明顯（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后觀察組患兒臨床指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患兒護(hù)理前后臨床指標(biāo)對比（±s）

動脈血二氧化碳分壓(mm Hg)觀察組 護(hù)理前 107.62±5.88 53.52±4.31 58.77±6.38護(hù)理后 98.14±5.36 65.48±5.31 69.77±5.69對照組 護(hù)理前 106.03±6.11 53.22±3.88 57.78±6.32護(hù)理后 91.44±5.39 94.82±4.42 86.95±6.14組別 心率(次/分) 動脈血氧分壓(mm Hg)

3 討 論

PICU是專門為了危重癥的患兒所設(shè)立的，為了能夠給患兒提供全面、系統(tǒng)和持續(xù)性的監(jiān)護(hù)。與普通病房比較來說，PICU自身具有特殊性[2-3]。這是由于PICU患兒自身病情比較嚴(yán)重，并且變化比較急切，在臨床治療的有效基礎(chǔ)上，要利用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，避免對患兒的治療產(chǎn)生負(fù)面的影響，從而危及患兒的生命安全。重癥監(jiān)護(hù)室的患兒由于免疫能力下降等因素，出現(xiàn)肺部感染的概率比較大，這也使得患兒的病情會進(jìn)一步的惡化，會威脅到其生命安全，因此臨床中的護(hù)理要加強[4]。

肺部感染的情況主要通過心率、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓來反映，本文中也是通過這些指標(biāo)來作為依據(jù)。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理對于PICU患兒并發(fā)肺部感染癥狀有明顯的改善作用，并且也提升了患兒及家屬對護(hù)理工作的滿意程度，從而能夠提升治療效果[5]。就其原因分析，主要是由于呼吸機在當(dāng)前得到了廣泛的應(yīng)用，通過對病室的環(huán)境和物品進(jìn)行消毒等措施，能夠有效的減少真菌感染；另外，通過口腔護(hù)理，避免患兒氣道開放時導(dǎo)致肺部感染，其具有重要的作用，也減少了外源性感染的因素，有效的對醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行有效的規(guī)范。黃建梅[6]等研究表明對重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提升患兒對于護(hù)理和治療工作的依從性，這與本文的結(jié)果基本一致。

綜上所述，觀察組患兒進(jìn)行了綜合護(hù)理，不僅僅能夠改善患兒的臨床指標(biāo)，也能夠提升患兒和家屬的護(hù)理滿意度。因此，對兒科重癥監(jiān)護(hù)室并發(fā)肺部感染患兒進(jìn)行綜合護(hù)理能夠促進(jìn)患兒康復(fù)，應(yīng)該在臨床中加以推廣。