改良靜脈溶栓法治療腦梗死的護(hù)理分析

孟 彬

（盤錦市中心醫(yī)院Vip病房2病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死是一類高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其起病突然、病情復(fù)雜，需盡早進(jìn)行治療。溶栓是治療腦梗死的有效方法，目前已在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。為提升患者的治療效果，還需給予其優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理干預(yù)。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年3月至2017年10月收治66例行改良靜脈溶栓法治療的腦梗死患者為研究對(duì)象，就其護(hù)理方法和效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年10月在我院行改良靜脈溶栓法治療的腦梗死患者66例納入本次實(shí)驗(yàn)，采取硬幣法將其分為研究組、對(duì)照組，各33例。研究組中男性19例，女性14例；年齡49～76歲，平均（62.1±2.6）歲；急性腦梗死18例，慢性腦梗死4例，腔隙性腦梗死11例。對(duì)照組中男性20例，女性13例；年齡51～79歲，平均（62.8±2.8）歲；急性腦梗死19例，慢性腦梗死5例，腔隙性腦梗死9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組、對(duì)照組以上基線資料的差異無(wú)明確區(qū)別，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物、病情監(jiān)護(hù)等方面的護(hù)理，給予隨機(jī)口頭宣教。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，具體措施如下：①溶栓前護(hù)理。護(hù)理人員在溶栓前需詳細(xì)了解溶栓指征及時(shí)間，指導(dǎo)采取溶栓治療的患者取平臥位。并密切觀察其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如存在異常則需及時(shí)告知醫(yī)師。②掌握好溶栓速度。護(hù)理人員需嚴(yán)格核對(duì)輸液藥物品項(xiàng)和劑量，掌握好時(shí)間，盡可能提升患者搶救成功率。應(yīng)用改良溶栓法，于溶栓開始30 min前以50萬(wàn)單位速度輸入尿激酶，之后剩余的以5萬(wàn)單位速度勻速輸液，以避免出現(xiàn)血管堵塞或大出血現(xiàn)象。在溶栓時(shí)需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，溶栓結(jié)束后每間隔15 min為患者測(cè)量1次血壓，6 h后每間隔1 h測(cè)量1次。③并發(fā)癥護(hù)理。需密切觀察患者牙齦、黏膜、口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)的出血情況，如患者存在神志不清、頭暈、嘔吐等癥狀則需立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。④基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育。護(hù)理人員需協(xié)助患者翻身，并進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，囑咐患者多食用低脂肪、高蛋白質(zhì)、高維生素、粗纖維的食物，多飲水以預(yù)防便秘。囑咐患者在溶栓后24 h內(nèi)臥床休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，適度運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較研究組、對(duì)照組患者治療效果。顯效：患者在治療期間未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，其語(yǔ)言功能和肢體功能得到顯著改善；有效：患者在治療期間出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，語(yǔ)言功能和肢體功能有所改善；無(wú)效：患者在治療后病情未見改善或者加重。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較研究組、對(duì)照組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。由所有參與本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表，并以此評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次實(shí)驗(yàn)完成后，以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究組、對(duì)照組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)資料，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，實(shí)施t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）標(biāo)示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，但需保障錄入數(shù)據(jù)的真實(shí)性，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，根據(jù)P值大小判定組間差異，在P＜0.05時(shí)提示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比：研究組患者治療總有效率為100.0%，相比于對(duì)照組的87.9%更高，兩組比較P＜0.05，見表1。

表1 研究組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 研究組、對(duì)照組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比：研究組患者住院時(shí)間較對(duì)照組更短，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高，兩組比較P＜0.05，見表2。

表2 研究組、對(duì)照組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 研究組、對(duì)照組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度評(píng)分(分)研究組 33 5.5±1.8 94.1±4.0對(duì)照組 33 8.1±2.2 85.2±2.9 t 5.254 10.348 P 0.000 0.000

3 討 論

腦梗死即缺血性腦卒中，是因腦部供血、供氧不足引起的局限性腦組織軟化或壞死，其病因復(fù)雜，患者多會(huì)表現(xiàn)出語(yǔ)言和肢體障礙、意識(shí)不清、偏癱、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、大小便失禁等，患者在治療后往往還會(huì)存在多種后遺癥[2]。臨床中用于治療腦梗死的藥物種類眾多，但療效大多不明顯，且不良反應(yīng)高發(fā)，而改良靜脈溶栓療法的效果得到了臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可，可有效降低患者病死率[3]。諸多研究認(rèn)為給予采取改良靜脈溶栓法治療的患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可有效提升其治療效果，保障其身心健康[4]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式，相比于常規(guī)護(hù)理模式更具整體性、系統(tǒng)性、人性化，將其應(yīng)用于與行改良靜脈溶栓法治療的患者護(hù)理中，可有效提升溶栓效率，確保溶栓成功，利于提升治療效果，加快其病情的康復(fù)，利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[5-6]。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)行改良靜脈溶栓法治療的腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升其臨床療效，治療總有效率高達(dá)100.0%，并能縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與胡冬梅[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

由上可知，綜合護(hù)理在行改良靜脈溶栓法治療的腦梗死患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。