早期護(hù)理在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用分析

程 丹

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死是一類(lèi)常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病，臨床中除了需對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行有效的治療外，還需給予早期護(hù)理干預(yù)，以改善患者的語(yǔ)言和肢體功能，提升其生活質(zhì)量和治療效果[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月至2017年7月收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，就早期護(hù)理對(duì)患者語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的80例腦梗死患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2016年1月至2017年7月，采取硬幣法將其分為分析組（40例）與對(duì)照組（40例）。分析組中男性21例，女性19例；年齡48～84歲，平均（62.2±3.9）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（3.1±1.1）年。對(duì)照組中男性23例，女性17例；年齡46～85歲，平均（62.9±4.2）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（3.0±1.2）年。經(jīng)分析，以上兩組患者基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。所有患者均確診為腦梗死，排除合并認(rèn)知功能不佳、惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，需加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，確保病房干凈、整潔，指導(dǎo)患者正確用藥。

分析組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理。腦梗死患者大多病情嚴(yán)重，患者往往背負(fù)極大的心理壓力，護(hù)理人員需積極、主動(dòng)與患者交流，給予其安慰和鼓勵(lì)，如條件允許可邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以提升其康復(fù)信心。還需囑咐家屬多關(guān)心和陪伴患者，給予其生活上的幫助。②健康教育。護(hù)理人員需熱情接待患者入院，向患者發(fā)放健康手冊(cè)，在適當(dāng)時(shí)機(jī)向其講解相關(guān)疾病常識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，并耐心解答患者疑問(wèn)，以增進(jìn)其對(duì)自身病情的認(rèn)知，提升治療依從性。③肢體護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者病情為其制定針對(duì)性的肢體功能康復(fù)方案，需循序漸進(jìn)地開(kāi)展肢體主被動(dòng)鍛煉，每次鍛煉時(shí)間需控制在15 min左右，每天鍛煉3～4次，需加強(qiáng)對(duì)患肢的鍛煉，以防患肢出現(xiàn)痙攣和僵硬?；颊咴谂P床休息取健側(cè)臥位時(shí)，需保持肩部前屈，手平放于枕頭，肘部伸展，下肢屈曲；采取患側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)需向前伸展且呈外旋狀，肘部伸展，患腿伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲；采取仰臥體位時(shí)枕頭不宜過(guò)高，胸椎不能屈曲。需注意的是患者保持同一體位的時(shí)間不宜超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，以防出現(xiàn)壓瘡或下肢深靜脈血栓。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者病情、個(gè)人喜好為其制定恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?，需重視維生素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，飲食宜少鹽、低脂，禁食生冷辛辣等刺激性的食物，提倡多食用新鮮果蔬、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)，多飲水，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，不熬夜，還需保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境溫濕度適宜。⑤語(yǔ)言護(hù)理。患肢在治療一周后可進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音練習(xí)，之后根據(jù)其情況增加訓(xùn)練難度；可囑咐患者自己通過(guò)聽(tīng)廣播、看電視等方式進(jìn)行語(yǔ)言功能練習(xí)，以加快語(yǔ)言功能的恢復(fù)；護(hù)理人員需多鼓勵(lì)患者，以提升其康復(fù)積極性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較分析組、對(duì)照組患者肢體和語(yǔ)言功能改善情況。采取漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表評(píng)價(jià)患者語(yǔ)言功能改善情況，采取FAM評(píng)分表評(píng)估患者肢體功能改善情況，二者得分均以高者為佳[2]。

1.3.2 比較分析組、對(duì)照組患者日常生活能力改善情況。采取ADL評(píng)分（日常生活能力評(píng)分量表）評(píng)價(jià)患者日常生活能力改善情況，得分越高則日常生活能力越佳[3]。

1.3.3 比較分析組、對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。由參與本次實(shí)驗(yàn)的所有護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表，并以此評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0軟件處理分析組、對(duì)照組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料，其中計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）標(biāo)示，分別實(shí)行t值和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 分析組、對(duì)照組患者肢體和語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比：兩組患者在護(hù)理前的肢體和語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比P＞0.05；在護(hù)理后，分析組患者肢體和語(yǔ)言功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 分析組、對(duì)照組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比：兩組患者在護(hù)理前的ADL評(píng)分相比P＞0.05；在護(hù)理后，分析組患者ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表1 分析組、對(duì)照組患者肢體和語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 分析組、對(duì)照組患者肢體和語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 肢體功能 語(yǔ)言功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后分析組 40 47.9±3.2 84.8±3.6 39.4±2.8 68.8±3.6對(duì)照組 40 47.8±3.4 68.5±4.0 39.5±2.9 53.4±2.1 t 0.176 19.106 0.169 23.094 P 0.861 0.000 0.866 0.000

表2 分析組、對(duì)照組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 分析組、對(duì)照組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后分析組 40 13.4±3.5 51.4±6.3對(duì)照組 40 13.6±3.7 42.1±5.2 t 0.208 7.133 P 0.836 0.000

2.3 分析組、對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：分析組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，相比于對(duì)照組的70.0%更高，組間比較P＜0.05。

3 討 論

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，多發(fā)于45歲以上的中老年人，其病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與三高疾病、風(fēng)心病、肥胖、心律失常、脫水、休克、各類(lèi)動(dòng)脈壓等多種基礎(chǔ)疾病相關(guān)[4]。腦梗死患者多會(huì)出現(xiàn)明顯的語(yǔ)言和肢體障礙，影響其正常生活，使其產(chǎn)生悲觀、焦躁、煩悶等負(fù)面情緒，在臨床中除了需采取積極有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療外，還需給予患者針對(duì)性的早期護(hù)理干預(yù)，以最大限度保障其身心健康[5]。首先需給予患者健康教育和心理疏導(dǎo)，以提升其對(duì)自身病情的認(rèn)知，消除不良情緒，并積極配合治療，之后需根據(jù)患者實(shí)際病情開(kāi)展針對(duì)性的語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，以逐步提升患者的溝通能力和行動(dòng)能力，提升其生活自理能力，并預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還需重視對(duì)患者的環(huán)境和飲食護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境，給予恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持[6]。早期護(hù)理是一項(xiàng)人性化的科學(xué)護(hù)理模式，其臨床應(yīng)用改變了以往“以疾病為中心”的服務(wù)理念，體現(xiàn)了“以患者為中心”的新觀念，重視患者的護(hù)理需求和生活質(zhì)量的提升，這一護(hù)理模式的應(yīng)用得到患者一致好評(píng)[7]。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效提升肢體功能和語(yǔ)言功能，其日常生活能力得到顯著提升，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)95.0%，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與孫玉玲等[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似。

由上可見(jiàn)，早期護(hù)理對(duì)腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)具有積極的影響，適宜臨床推廣應(yīng)用。